角膜塑形镜之谜

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编者按

近日，“第十六届国际眼科学学术会议”暨“第十六届国际视光学学术会议”（COOC）于上海隆重召开，大会上来自美国的SamiElHage教授发表了题为“角膜塑形镜之谜”的精彩演讲，并在会后接受了《国际眼科时讯》的专访。SamiElHage教授详细介绍了角膜塑形镜对矫正近视眼的重要性，以及对其安全性进行了分析。

　　角膜塑形镜包含有很多理论，在现实中它是许多因素的结合。角膜曲率，角膜上皮，以及角膜基质都参与了角膜塑形镜的工作。角膜塑形镜能够阻止近视眼的发展、提高视力。患者整晚戴眼镜睡觉，第二天摘下后视力就会有所改善，它是非侵入性的，并且是一种非手术的方法来提高视力。目前在中国，我们发现有很多近视眼的人，这是一个大问题。近视眼的患者比例越来越高，阻止近视眼的发生是非常重要的。

角膜地形图与角膜塑形镜

　　为了实践角膜塑形镜的应用，我们需要了解角膜地形图。Hage教授已经从事教学30多年了，事实上Hage教授第一个使用了实时角膜地形图仪。角膜地形图仪是爱尔康公司的，它可以测量整个角膜的表面。所以，设计一个角膜塑型镜，你需要知道角膜的厚度，首先要设计一个适合患者的镜片，还要了解患者带上的效果。

　　为了测试角膜塑形镜我们常需要如角膜地形图仪、裂隙灯、显微镜等仪器。当然，也可以采取更多的3D测量的方法测量眼前节，但最基本的原则是应该遵循患者的健康，并确保角膜在任何时候是健康的，特别是在患者戴着镜片睡觉的时候。这些镜片在白天不戴，只在晚上仰卧位是时候戴。并不是所有人都适合佩戴角膜塑形镜的，我们必须确保没有干眼，并确保睑板腺功能良好，并且足够湿润，有一些限制可能会阻碍近视眼的矫正。角膜塑形镜已经有很大的进步，现在在美国已批准近视眼达度和度散光的患者使用。在美国有近的患者使用角膜塑型镜，并且人数越来越多。在这个过程中，更多的人实践，更多的患者将受益于它。7~12岁的患者不能进行LASIK手术，所以角膜塑形镜将开启一个非侵入性，可逆转近视眼的时代。

角膜塑形镜的安全性

　　角膜塑形镜是安全的，角膜塑形镜，是美国FDA批准，是4区逆几何镜片，中心是治疗区，然后是回流区，中间平坦、周边陡峭的反几何特殊设计是基本设计。它有更多的衍生工具，这主要是根据眼睛的曲线，镜片的材料和含氧量来选择。安全性是角膜塑形镜的关键。医生必须接受培训，以随访患者，医生必须做好准备，随时 　　Hage教授是第一个使用角膜地形图仪的人，因为他相信，在不知道角膜形状的前提下是不能使用角膜塑形镜的。他是第一个设计4区反几何角膜塑形镜片，获得专利，是美国FDA批准的。他目前是美国的角膜塑形镜近视眼控制学院的董事会主席，也位列国际角膜塑形术学院的董事会。Hage教授表示，希望可以教年轻的眼科医生和验光师如何使用塑形镜，遵循那些建议以确保患者的安全性。

近视眼的防治挑战

　　中国是一个15亿人口的大国，有大约30%的人有近视眼。近视眼的人是不快乐的，特别是年轻人，角膜塑形镜可以控制近视眼和防止近视眼进展，可能使年轻一代不受厚镜片的阻碍。角膜塑形镜是安全的，我们应该按照规定进行练习，医生应该接受培训，以安全的方式治疗患者，并监督患者，确保患者有良好的服务。有许多类型的角膜塑形镜，有4个或5个不同类型的角膜塑形镜已经由欧洲FDA或美国FDA批准的。角膜塑形镜最重要的是在从业方面的教育，接触镜放在眼里使用是一种安全的方式，它应该允许蓬勃发展，这将帮助很多人受益，这绝对是一个安全的方式。

　　LASIK，角膜塑形镜，PRK，都是矫正屈光不正的方式，手术是侵入性的、不可逆的，另一种是非侵入性的、可逆的，角膜塑形镜需要长时间进行跟踪和观察。现在，9~21岁的患者可以使用角膜塑形镜。在美国，对21岁以下的人不能进行LASIK手术，所以这段时间可以使用角膜塑形镜来治疗近视眼，可以提高视力，而如果患者需要屈光手术如LASIK，PRK，那么他们就有机会去做，但可以挑选那些在早期和可控制的近视眼患者，这就是角膜塑形镜所起到的作用。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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