李绍伟眼科病例分析系列115角膜穿通伤

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关于本病例讨论，只是我个人之管窥，不是放之四海的标准。大家都有自己的知识和经验，这里能够抛砖引玉，大家相互启发就达到了本的初衷。目前的已经可以参与讨论，欢迎大家发表自己的观点和意见。感谢大家爱护与支持，也请多批评指正。

本不提供患者看病咨询，就诊请到医院，我周一三上午门诊，谢谢。

医院在北京，比较少碰到早期的角膜外伤，尤其是角膜裂伤病例。但是角膜裂伤是临床常见的病例，处理起来还是有很多技巧和注意事项的。比如如何缝合更好，如何减少虹膜粘连，四否要联合手术等。急性角膜裂伤的处理还是有一个度把握，可惜的是这几年接受此类患者比较少，没法总结讨论。前两天来了一个角膜穿痛伤的患者，在此跟大家讨论处理原则。

患者，男，54岁，左眼被飞石蹦伤3天，眼红、视力下降三天来诊。查Vod:1.0，Vos：0.02,矫正无助。

图一：角膜中央纵行穿痛伤两处，长约4mm，局部有渗出。房水闪辉＋＋＋，6点位房角透明异物。虹膜轻度后粘连，瞳孔区未见明显晶体混浊。

图二：首先做了B超，以排除眼内异物和眼内炎。B超厚缎检查未见明细那一场。

图三：UBM不适合做，所以做前节OCT检查看房角有无更多异物。

患者因为是外地来京务工人员，经济比较困难，不想治疗。经反复讲解危害性，才于次日来院治疗。

图四：手术台上的图像可以更加清楚地看出角膜裂伤的情况和房角异物。

问题：

该患者应该如何治疗？

目前如何处理，后续如何处理？

治疗中重点注意哪几方面？

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