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学术论文报告（上篇）
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COOC学术论文集
角膜塑形术论文摘录（上）
一、双胞胎患者近视相关性
及配戴角膜塑形镜疗效的观察
作者：常勇迟蕙周建兰谢培英
北京北医眼视光学研究中心
摘要：
目的：
观察双胞胎两个体间近视发生相关性以及角膜塑形镜对其近视控制效果。
方法：
选取一对双胞胎两个病例观察其近视发生年龄，近视发生状况，眼轴长度，角膜地形图情况，并配戴角膜塑形镜一年，观察其配戴效果，具体如下：病例一，患者10岁，男，双眼视力不佳2年，父母无近视。眼科检查：裸眼视力右0.5左0.5近视球镜度：右-1.75DS，左-2.25DS，眼轴：24.58.mm,左24.56mm，裂隙灯眼前节检查无异常，检查角膜地形图，诊断：双眼屈光不正(近视)，经过塑形镜试戴后，确定合适角膜塑形镜参数，定制镜片后规范夜间配戴，定期复查视力。病例二，患者10岁，男，双眼视力不佳2年余，父母无近视。眼科检查：裸眼视力右0.6左0.4近视球镜度：右-1.25DS,左-2.00DS,眼轴：右24.25mm，左24.41mm，裂隙灯眼前节检查无异常，检查角膜地形图，诊断:双眼屈光不正(近视，散光)，经过试戴后，确定合适角膜塑形镜参数，定制后规范夜间配戴，定期复查视力。
结果：
病例一：配戴一年后复查眼轴：右25.21mm左25.06mm，角膜地形图检查塑形效果良好。
病例二：配戴塑形镜一年后复查眼轴：右24.71mm左24.97mm，角膜地形图检查塑形效果良好。
结论：
近视的发生与先天基因及后天环境存在联系，那么双胞胎之间基因的紧密性是更高的，我们对北医眼视光学研究中心配戴角膜塑形镜双胞胎患者进行观察，观察每对双胞胎其近视发展之间的联系以及角膜塑形镜控制效果。从而发现，在双胞胎中，近发生与先天遗传有一定联系，但联系性的程度还不确定，从以上病例我们发现，双胞胎两病例间开始发生近视的年龄很相近，双胞胎中一个患儿发生近视，另一个兄弟或姐妹发生近视的可能性极大，但由于本文数据量有限，双胞胎两患者都发生近视的概率还有待今后进一步观察分析。通过以上病例我们发现长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度，角膜内皮细胞以及泪液分泌并无不良作用。合理配戴角膜塑形镜对于控制双胞胎近视患者的近视发展也是有明显效果的，我们还将继续观察。
二、长期配戴角膜塑形镜后的角膜安全性观察
作者：于风娟
内蒙古自治区红十字会医院
摘要：
角膜塑形镜的原理是利用基弧比角膜中央曲率平坦的镜片，对角膜中央区域产生一定的压力，同时镜片光学区以外的反转弧区在角膜之间形成一定的空间，而产生了负压拉力，协同作用使角膜中央变得平坦而达到矫正近视的目的[1]。这种机械性的拉力对镜片与角膜之间的泪液流动造成了影响，加之角膜缺氧导致抵抗力下降，清洁不当使微生物聚集等因素都易引起角膜损伤，甚至角膜感染。
目的：
观察配戴角膜塑形镜的角膜安全性。
方法：
临床病例系列研究、分析年至年我院使用角膜塑形镜患者例只眼，年龄7～30岁.分别在戴镜后1日，1周，1、3、6个月，1、2、3年随访，观察戴角膜塑形镜前后裂隙灯检查角膜的健康状况。
结果：
其中角膜上皮点染只眼占9％(/)，经早期观察调整镜片后痊愈，角膜环2％（56/）调整镜片后或停戴后消失，角膜浸润2只眼占5%（2/）停戴后药物治疗痊愈。角膜云翳0例，角膜新生血管0例，角膜溃疡0例，角膜感染0例。
结论：
本研究显示我院长期使用角膜塑形镜后，在规范验配、严格复查的前提下，角膜点染常见症状在戴镜初期通过改善镜片配适、合理用药调整镜片后消失、角膜浸润停戴后药物治疗痊愈。未出现严重并发症，安全性较高。
三、角膜塑形镜对青少年复合近视散光度数影响的远期分析
作者：谢小华
医院医院
摘要：
目的：
探究青少年复合近视散光眼配戴角膜塑形镜两年内散光度数改变量与其近视度数的关系，从而了解角膜塑形镜对不同近视度数下的角膜散光的影响。
方法：
收集年1月到年1月在我院视光部初次配戴角膜塑形镜，观察时间为2年的青少年病例70例，只眼，其中女36例，男34例，平均年龄12.45±0.36岁，均为复合近视散光，对比其在戴镜满一年与两年时验光散光度数的变化，计算出每年散光的有效控制率，并对其结果进行分析。再把原始数据按近视度数分为三组，第一组为轻度近视组，第二组为中度近视组，第三组为高度近视组，再进行数据分析。
结果：
经过统计学分析，戴镜的第一年间散光度数与第二年间两组间比较P=0.。低度近视组两年间散光变化量，中度近视组两年间散光变化量，高度近视组两年间散光变化量，各组之间差异P＞0.05。
结论：
角膜塑形镜对青少年散光度数有一定的控制作用，配戴角膜塑形镜的第二年控制散光的效果略大于第一年,两年内散光度数变化量的大小与并存的球镜度数没有相关的联系。
四、探讨Toric设计角膜塑形镜作用于中高度近视的稳定性临床观察
作者：林伟平
医院
摘要：
目的：
探讨Toric设计角膜塑形镜矫治青少年中高度复合性近视散光的临床稳定性。
方法：
对年7月至年5月在医院近视防控门诊就诊的8~14岁（11.7±1.88）复合性近视散光(等效球镜-3~-6D（-4.32±1.54），角膜散光度1.50~3.75D（1.94±0.41）)患者例(眼)给予Toric设计角膜塑形镜进行矫正。分别测量戴镜前及戴镜后1周、2周、1个月、3个月裸眼视力、屈光度、角膜中央治疗区大小及偏心量大小。
结果：
裸视、屈光度2周与1月比较（P=0.33、0.78）；治疗区大小、偏心量1周与2周比较（p=0.49、0.14），3月时治疗区大小为5.23±0.26mm；3月时偏心量为0.45±0.27mm。
结论：
中高度近视散光患者配戴Toric设计角膜塑形镜可达到良好的裸眼视力，且配戴2周时视力与屈光度已趋于稳定，而治疗区及偏心量大小1周时已无统计学差异，治疗区范围较大，偏心量较小，塑形效果良好。
五、环曲面角膜塑形镜不仅仅是带来视力1.0
作者：常枫
中国医院眼科
摘要：
目的：
比较近视伴较高散光的青少年患者分别配戴球面角膜塑形镜和环曲面角膜塑形镜后角膜散光的改变及临床效果。
方法：
前瞻性观察研究。分成Ⅰ组(球面角膜塑形镜组)14例(27眼)和Ⅱ组(环曲面角膜塑形镜组)10例(20眼)。定期观察配镜后的裸眼视力（UCVA）、角膜散光改变以及患者主观感觉、并发症等。矢量分析法比较散光改变。采用独立样本的t检验方法。
结果：
戴镜3个月Ⅰ组、Ⅱ组UCVA无差别(P=0.01)，角膜散光J0分别为(-0.91±0.52)D、(-0.58±0.82)(P=0.02);角膜散光J45无差别。
结论：
近视伴较高散光患者配戴普通球面角膜塑性镜虽然也可以获得较好的裸眼视力，但是角膜散光的降低、视觉质量及镜片稳定性均低于环曲面角膜塑形镜。
六、角膜塑形镜佩戴后近视增长与视功能的关系
作者：刘玥杨晓艳李树茂刘金丽
医院
摘要：
目的：
分析角膜塑形镜佩戴后近视增长于各项视功能的关系。
方法：
医院10到15岁佩戴角膜塑形镜青少年为研究对象，共计例，只眼，测量每位患者的屈光度，初始眼轴，半年后眼轴，一年眼轴，远近眼位，AC/A.BCC.NRA.PRA.对各项进行相关性分析。
结果：
共计例眼，男童50%，女童50%。AC/A异常者占10%，NRA异常者占10%，PRA异常者占20%，近视半年后眼轴，一年后眼轴无明显变化，控制效果良好。与视功能各项无显著性变化。
结论：
角膜塑形镜是近视控制的最佳方法，佩戴一年后眼轴无明显变化，于视功能各项无显著相关性。
七、陡峭角膜“中央岛”经重新验配角膜塑形镜后改善1例
作者：杨吟杜念吴峥峥
医院/四川省青少年近视防控中心
摘要：
目的：
对一陡峭角膜配塑形镜后出现“中央岛”的患者进行重新配镜，探讨此患者“中央岛”的原因及改善方法。
方法：
患者基本资料：9岁，女，双眼近视度，外院验配塑形镜4个月，双眼裸眼视力0.3-0.4，经调片后无改善，角膜地形图示双眼中央岛。原镜参数（调片后）：OD//10.5OS//10.5。停戴旧镜4周，检查如下：角膜曲率：OD44.75
.1187OS44.82.2590e值：OD0.64OS0.65WTW：OD11.9mmOS11.9mm(其余眼部检查及配镜前检查无异常)处理方案：考虑患者为双眼陡峭角膜，双眼角膜e值偏大，原片（调片后）参数相偏平坦，考虑外院因“中央岛”而进行放松镜片的调片，而并无改善。据双眼WTW，推算患者角膜直径约为OU10.9mm，则原片直径偏大。经试戴并结合试戴后地形图，最终订片OD//10.2OS//10.2。结果：
患者戴镜一周后，双眼裸眼视力达到1.0，戴镜3年（期间换片一次），双眼裸眼视力均保持在1.0及以上，无明显眼表并发症，地形图显示镜片定位良好、塑形区居中、塑形量佳、从未出现中央岛。
结论：
结合该患者情况，基本排除常规思维的“因配适过紧”导致的中央岛，相反，过于放松镜片导致无法形成“封闭的塑形泪液环”，减弱塑形效果、加重中央岛。陡峭角膜患者的角膜直径常偏小，订片直径应结合WTW值或HVID、及镜片配适综合考虑决定，方可加强镜片的中心定位及良好配适、助力塑形效果。
八、探讨Corvis角膜生物力学测量参数在角膜塑形镜验配中的临床意义
作者：阚秋霞
重庆市医院眼科
摘要：
目的：
探讨Corvis角膜生物力学测量参数在角膜塑形镜验配中的临床意义。
方法：
对我院验配角膜塑形镜的中低度近视患者58例，男27例，女31例，等效球镜-1.25～-5.50D，根据被矫正的屈光度分为2组：-3.00D为低度组；≥-3.00D为中度组,在配戴前以及戴镜后摘镜及时、摘镜4小时、8小时分别进行裸眼视力、综合验光、德国OCULUS公司Corvis检查患者角膜生物力学相关参数：T1，T2，Da的检查。
结果：
两组病例在配戴角膜塑形镜后裸眼视力明显提高，且与配前T1呈正相关。摘镜后不同时间点两组各参数均逐渐回退。不同组别回退速度不同，配前屈光度越高，回退速度越快。与配前T2呈正相关，与Da值无明显相关性。
结论：
对于角膜塑形镜验配前Corvis检查T2值明显高于均值的患者，在不影响其它验配参数时可考虑适当增加拟降低的屈光度，以避免出现摘镜后回退过快而影响其配戴效果。
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