高视回顾多元时代角膜屈光手术术式选择的思

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讲者：医院燕振国主任

近年来，角膜屈光手术经历了翻天覆地的变化，不论从手术方式的选择上，还是从设备检查，手术治疗上都有了更进一步的发展和完善。

现在的屈光手术已经进入了多元手术时代，LASIK/TRPK；FS-LASIK；SMILE的手术方式的选择，对于医生和患者都存在一定的困惑，我们应该推荐什么样的手术方式，患者应该选择什么手术方式？

本次课程主要围绕三种手术方式进行讲解：

1.基础篇：准分子激光角膜屈光手术。

a)屈光不正的表现：

i.角膜屈光力强：聚焦视网膜前---近视

ii.角膜屈光力弱：聚焦视网膜后---远视

iii.轴向屈光力变化：轴向聚焦视网膜前/后---散光

b)治疗原理：

i.中央部削薄、周边厚---------矫正近视

ii.周边被削薄、中央厚---------矫正远视

iii.轴向切削、轴向厚度变厚------矫正散光

iv.目的：使光线聚焦于视网膜上。使患者重获清晰的“裸眼视力”

c)适应症：

i.年龄》18岁

ii.近2年屈光度稳定

iii.眼部检查无禁忌症

iv.有摘镜要求

v.矫正范围：近视《-15D,远视、散光《+6D。

vi.角膜厚度》微米

2.提高篇：半飞秒（飞秒全激光角膜屈光手术）

a)飞秒激光+准分子激光结合优势

i.无刀化

ii.瓣特点：厚度均匀；粘合紧密；切面光滑；边切角随意

iii.减少了并发症

3.完美篇一：全飞秒激光角膜屈光手术（SMILE）

a)优势

i.无瓣

ii.微创

iii.一气呵成：透镜，定位，取出

4.完美篇二：全准分子激光角膜屈光手术（TPRK）

a)优势

i.上皮和基质切削——一步完成

ii.无器械接触，无负压作用——Notouch

iii.激光去上皮，无刀、无瓣——全激光

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