博天护考专家预测押题密授3
(~题共用题干)
患者,25岁,先天性心脏病,心功能Ⅱ级,现妊娠足月入院待产。
.该患者整个妊娠和分娩过程中心脏负担最重的时期是
A.孕12周内
B.孕13~28周
C.孕36~40周
D.第二产程宫缩时
E.产后72小时后的每次哺乳时
D
对于妊娠合并心脏病患者,在其整个妊娠和分娩过程中有3个时期易发生心力衰竭,即妊娠32~34周、分娩期第二产程时及产后3日内。
.以下护理措施中不正确的是
A.胎儿娩出后立即腹部压沙袋
B.积极防止便秘
C.缩短第二产程
D.胎儿娩出半小时后送休养室
E.产褥期注意休息
D
对于患有先天性心脏病且心功能Ⅱ级的患者,在妊娠期应积极防治便秘,避免过劳和情绪激动,以免诱发心力衰竭;在分娩期应注意缩短第二产程,减少孕妇体力消耗,胎儿娩出后产妇腹部立即放置沙袋,持续24小时,以防腹压骤降诱发心力衰竭;产褥期的产后3日内,尤其是产后24小时仍是发生心力衰竭的危险时期,产妇须充分休息并密切监护,应用广谱抗生素预防感染,直至产后1周,无感染征象时停药。
.下列产后24小时内的护理措施,正确的是
A.协助产妇室内活动
B.鼓励产妇自我护理
C.给新生儿按需哺乳
D.教产妇学习护理新生儿
E.嘱产妇绝对卧床休息
E
对于妊娠合并心脏病患者产后24小时的护理,主要是嘱孕妇绝对卧床休息。监测产后72小时生命体征,正确识别早期心力衰竭症状,产妇应半卧位或左侧卧位,保证足够的休息,必要时遵医嘱给予镇静药。
(~题共用题干)
某初产妇,35岁,对其进行B超测量骨盆结果是:入口平面前后径11crn,横径13cm;中骨盆横径9.0cm,前后径10.5cm;出口横径7.5cm,后矢状径7.0cm。
.根据检查结果,该产妇的骨盆形态是
A.正常骨盆
B.漏斗骨盆
C.扁平骨盆
D.畸形骨盆
E.均小骨盆
B
正常产妇,入口平面前后径为11cm,横径为13cm;中骨盆前后径为11.5cm,横径为10cm;出口横径为8.5~9.5cm,后矢状径为9cm;因此该孕妇属于漏斗骨盆形态。
.该产妇是否可以试产,及试产的时间是
A.不可试产
B.可试产2小时
C.可试产4小时
D.可试产6小时
E.可试产8小时
A
该孕妇中骨盆平面与出口平面均狭窄,不可试产。中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯屈,使内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位;而出口横径与后矢状径之和等于15cm,出口平面狭窄,严禁试产。
(~题共用题干)
初产妇王某,产钳助产分娩一女婴,体重g,胎儿娩出后阴道持续出血,色鲜红,约ml,检查产道发现出血口并缝合,鲜血停止,更换会阴垫。胎盘娩出后1小时又发现会阴垫约有出血ml,色鲜红,可以凝结成血块,压迫宫底后出血没有太多变化。患者面色苍白,出冷汗,子宫轮廓尚清楚,给患者测血压为/50mmHg。
.此时出血原因最可能是
A.胎盘剥离不全
B.胎盘残留
C.宫缩乏力
D.凝血功能障碍
E.软产道裂伤
E
软产道裂伤所致出血,多发生于胎儿娩出后,表现为阴道持续不断地流血,色鲜红,能自凝,且子宫收缩性良好。
.为预防该产妇的继续出血,不宜采取的措施是
A.对具有产后出血高危因素的产妇,做好准备工作
B.第一产程注意避免过度疲劳
C.重视第二产程处理,指导产妇适时、正确使用腹压
D.第三产程准确收集出血量,并检查胎盘、胎膜是否完整
E.胎盘娩出后,产妇继续留在产房观察半小时后转入病房休息
E
妊娠期,对具有产后出血高危因素产妇,做好准备工作;分娩期第一产程,应密切观察产程进展,防止产程延长,避免过度疲劳;第二产程严格执行无菌技术,指导产妇正确使用腹压;第三产程正确处理胎盘和测量出血量,仔细检查胎盘、胎膜是否完整;产后2小时内,产妇仍应留在产房接受监护。
泌尿生殖系统疾病
(~题共用题干)
患者,男性,20岁,3周前受凉后受出现咳嗽、咽痛、发热,经治疗好转。1周来出现乏力,双侧眼睑水肿,查体:血压/90mmHg,化验尿蛋白(+),尿红细胞35个/高倍镜视野,Scr90μmol/L,Ccrml/min。入院诊断为急性肾小球肾炎。
.该患者最可能的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.链球菌
D.肺炎链球菌
E.流感嗜血杆菌
C
本题考查急性肾小球肾炎的病因。急性肾小球肾炎常发生于A组β型溶血性链球菌“致肾炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮肤感染后。
.对该患者的诊断最具有提示意义的一项检查是
A.尿常规
B.血常规
C.24小时尿蛋白定量
D.血肌酐和尿素氮
E.血清补体C3
E
本题考查急性肾小球肾炎的实验室检查。血清补体C3及总补体在发病初期下降,8周内恢复正常,对提示本病意义很大。其他检查均为肾病常规检查,对急性肾小球肾炎的诊断无提示意义。
(~题共用题干)
某女士被诊断患有滴虫性阴道炎,前来咨询。
.滴虫性阴道炎直接传染的方式是
A.性交
B.公共浴池
C.游泳池
D.坐式马桶
E.妇科检查器具
A
滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起,可经性交直接传播,还可经游泳池、浴盆、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。
.患者准备用自助冲洗器灌洗阴道,护士应告知她醋酸冲洗液的浓度为
A.0.2%
B.0.5%
C.1%
D.1.5%
E.2%
B
适宜滴虫生长的pH值为5.2~6.6,滴虫能吞噬阴道上皮内的糖原,阻碍乳酸生成,改变阴道酸碱度。局部治疗前先用0.5%醋酸或1%乳酸溶液阴道灌洗,可提高疗效。
.下列预防滴虫性阴道炎的措施不妥的是
A.消灭传染源
B.及时发现和治疗带虫者
C.切断传染途径
D.注意消毒隔离
E.做好保护性隔离
E
滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。可经性交直接传播,还可经游泳池、浴盆、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。因此应及时发现和治疗带虫者,消灭传染源,用物注意消毒,切断传染途径,但不必做保护陛隔离。
损伤、中毒
(~题共用题干)患者,女性,69岁,不慎在左腿外展状态下坐倒,造成左侧股骨颈骨折,行走困难,被收入院,拟行皮牵引治疗。
.该患者受伤的病因为
A.直接暴力
B.间接暴力
C.肌肉牵拉
D.骨骼劳损
E.病理性骨折
B
由于外力直接作用于臀部,但通过力的传导在左股骨颈部位造成了骨折,因此属于间接暴力。
.对皮牵引正确的处理措施是
A.床头抬高20cm
B.左脚抵住床栏
C.牵引重量越大越好
D.牵引绳与左腿长轴平行
E.牵引绳上方铺被盖为下肢保暖
D
牵引绳应与左腿长轴平行,以保证有效牵引。
(~题共用题干)
某农民,居住于南方山区,田间务农时被金环蛇咬伤右小腿处,被咬皮肤处有一对大而深的牙痕,局部肢体肿胀,伤口周围有大片瘀斑,患者感觉头晕、恶心、口周感觉异常、肢体麻木。
.该毒蛇分泌的毒素属于
A.神经毒素
B.血液毒素
C.混合毒素
D.肌肉毒素
E.骨骼毒素
A
略。
.该患者的急救措施正确的是
A.嘱患者多活动患肢
B.在伤口远心端10cm用止血带环形结扎
C.用大量热水冲洗伤口
D.用手自上而下挤压伤口排出蛇毒
E.转运过程抬高患肢
D
咬伤后应患肢制动,在伤口近心端10cm用止血带环形结扎,用手自上而下挤压伤口排出蛇毒,局部应降温以减少蛇毒吸收速度,转运过程中应让患肢下垂。
肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
(~题共用题干)
孙先生,38岁,对称性全身小关节肿痛反复发作5年,有晨僵,热水浸泡后减轻。实验室检查:类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。
.类风湿性关节炎的基本病理改变是
A.软组织炎
B.肌炎
C.滑膜炎
D.肌腱炎
E.骨膜炎
C
略。
.下列哪项不是本病的病因
A.细菌感染
B.EB病毒感染
C.支原体感染
D.遗传因素
E.雌性激素
E
本题考查类风湿性关节炎的病因。病因包括感染因素,如某些细菌或病毒的感染与本病的发生密切相关。本病的发病也有一定的家族聚集倾向。
内分泌、营养及代谢疾病
(~题共用题干)
张小姐,32岁,因甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠,心率次/分,血压/90mmHg,诊断为甲状腺功能亢进症。
.患者的基础代谢率是
A.+20%
B.+29%
C.+30%
D.+39%
E.+50%
D
约95%的甲亢患者基础代谢率(BMR)升高。正常人BMR为10%~+15%,测定应在禁食12h、睡眠8h以上、静卧空腹状态下进行。BMR简易计算公式:BMR%=脉压+脉率-,所以患者的基础代谢率是+39%。
.该患者考虑手术治疗,术前服用碘剂的主要目的是
A.减少甲状腺血流,使其变小、变硬
B.抑制甲状腺素分泌
C.抑制甲状腺素合成
D.增加甲状腺球蛋白分解
E.防止缺碘
A
经抗甲状腺药物治疗1~2个月,甲亢症状往往明显改善或消失,血清中T3、T4水平恢复正常或接近正常。这时即可给甲亢患者服用碘剂。常用的碘剂是复方碘溶液,也称“卢戈尔液”。碘剂剂量是从小到大逐步加量,约服用2周即可行手术。碘可以使肿大的甲状腺变小变硬,并使甲状腺的血液流量减少,从而使手术操作变得容易一些,而且术中出血机会明显减少。
神经系统疾病
(~题共用题干)
患者男,65岁,突发意识障碍,能唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后又立即入睡。
.这种意识状态是
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊
A
嗜睡患者对周围事物无主动关心与兴趣,表现为持续性睡眠状态,但可唤醒。唤醒后回答问题正确,但停止呼唤后又立即进入睡眠状态,符合本题中患者的表现。
.患者病情进行性加重,不能被唤醒。患者对严重疼痛刺激有反应,对光反射迟钝,呼吸平稳,这种意识状态是
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.意识模糊
C
浅昏迷患者随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变,符合本题中患者的表现。
生命发展保健
章女士,54岁,放置宫内节育器18年,现绝经1年,到门诊要求取出节育器。妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型;阴道通畅,黏膜略平滑,分泌物无色、量少;宫颈光滑,大小正常;宫体前倾前屈位,正常大小,活动良好;双附件未触及异常。
.该妇女在取器前应进行的必要检查是
A.血常规检查
B.心电图检查
C.阴道涂片检查
D.腹部CT、检查
E.妇科B超检查
E
宫内节育器取器前应通过B超确定官腔内有无节育器及其类型。
.做该项检查的主要目的是
A.确定子宫位置
B.确定子宫大小
C.确定宫腔内的节育器及其类型
D.了解卵巢功能
E.测定血小板数量
C
略。
.向她提供的健康指导内容,正确的是
A.提醒患者手术前注意憋尿
B.手术前患者需要进行X线常规检查
C.手术后禁止性生活2周
D.取出节育器后卧床休息3天
E.手术后B超检查核实取器术的效果
C
为预防感染,取器术后2周内禁止性生活。
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