第32届亚太眼科学会大会（APAO）上，“穿透性角膜移植，板层角膜移植和前节重建”角膜研讨会聚焦于角膜、外眼疾病及眼库相关话题。
MarianMacsai教授来自美国伊利诺斯州格伦维尤的MarianMacsai教授在她的演讲中强调了“手术并发症”。角膜移植的目标为早期视力恢复、光学区透明、散光稳定、散光中和。有许多术中变量，包括患者头位不正、麻醉不充分、开睑器造成的切口改变、固定环造成的切口改变、供体/受体比偏小、组织对位不良以及缝合对位技巧。Macsai教授接着具体讲解了这些变量。
考虑头位时，患者额头和下巴应在同一平面，角膜在眼睑中间。这虽然看上去很简单，但确是年轻医生首先会犯的错误。
关于麻醉——面部和球后阻滞麻醉都需要。可以选择球周阻滞，但医生需要等待15分钟并确保眼球不能运动；也可以使用全身麻醉，但需要术后给予一次阻滞以避免挤压或IOP升高（如果患者被气管内插管呛到的话）。
医生还应该注意患者的体位，考虑到重心和后部压力。确保重心不高于角膜平面。
开睑器同样很重要。开睑器可能对眼球可能造成不平衡的压力，开睑器对眼球施压可能使切口扭曲或增加眼内压。Macsai教授推荐Schott开睑器，这种开睑器可以在患者挤眼或眼睑阻滞不足时将眼睑抬高离开眼球，从而避免压力增加。
使用固定环时，可能存在错误缝合，而非放射状的缝合可对眼球造成扭力。固定环可能使切口扭曲从而导致水密缝合困难。
供体/受体环钻比不足主要是圆锥角膜移植中的问题。虽然可以使用同一大小的供体/受体环钻比，试着使角膜变平，但是完全地去除角膜最薄的区域是关键。Macsai教授推荐使用角膜测厚来标出最合适的环钻，而理想的供体大小应较受体环钻大0.5mm。
为了避免组织对位不良，应对受体进行标记以辅助受体组织对位。
最后，Macsai教授谈论了她所偏爱的缝合位置和拆线技巧，讨论了全层主要缝合，以及如何打滑结以在眼压正常后调整散光。她讲到，有非常多种的缝线技巧是可以去使用的。
CharlesMcGhee教授来自新西兰奥克兰的CharlesMcGhee教授讨论了前节重建以及对受损的虹膜和晶状体尤其是在白内障手术中遇到悬韧带/囊膜的功能不全的处理。医生需要对悬韧带无力的情况做好准备，这包括详细的病史询问和仔细的检查。通常在三种情况下这种问题会发生：在术前存在体征、在术中出现体征，或在术中造成。
McGhee教授简单概括了悬韧带无力的原因。接着，他强调了12种悬韧带无力的体征，其中6种在术前表现而另6种在发生在术中：术前的体征包括晶状体震颤、虹膜震颤、浅前房、前房深度不对称、剥脱综合征和晶状体移位。术中体征包括瞳孔不能散大、囊袋张力消失、囊袋褶皱、撕囊困难以及晶状体过度活动。
在这些情况下，有些改进的超乳方法和IOL选择可以使用。McGhee教授强调了其中一些可用于这些患者的选择方案；另外还提到了主要的手术工具，包括粘弹剂、囊膜染色剂、虹膜或晶状体囊鈎、囊袋张力环、囊袋段以及环和段的正确缝合。
最后他总结到，总是要提前预料到悬韧带无力的情况，仔细计划虹膜修复，知晓当前的处理方案，做好准备并且了解手术可用的工具。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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