WOW系列之《世界眼科新时讯》
第八期：最新研究进展/Research（二）
甘油保存供体角膜行穿透性角膜移植术治疗感染性角膜
治疗性穿透性角膜移植术（TPK）是伴或不伴穿孔的严重感染性角膜炎的治疗方法，主要治疗目的是控制感染和恢复眼球完整。供体角膜的保持有多种方法，例如OptisolGS、McCarey-Kaufman保存液、Dexsol和甘油等。OptisolGS保存液由于能有效保护角膜内皮细胞，也最为常用。但在一些国家仍然存在供体角膜数量不足的问题，而甘油保持角膜供体时间能长达5年，不需要冷藏，成本低廉。当OptisolGS保存供体角膜缺乏时，可以使用甘油保持供体角膜进行TPK手术。
为研究甘油保持供体角膜行TPK术治疗严重感染性角膜炎的临床转归，泰国一项研究纳入了22例（22眼）感染性角膜炎行TPK术患者，其中13男9女，平均年龄50.8岁。真菌性角膜炎是最为常见，共16例（72.7%），细菌真菌混合感染有3例（13.6%），其它包括细菌感染1例（4.5%）、棘阿米巴感染1例（4.5%）、腐霉菌感染1例（4.5%）。角膜病灶大小为3×3.5mm~8×7.8mm（垂直×水平），而供体角膜大小为7.5~9.5mm。患者术前视力范围从20/到光感，而术后6个月视力范围从20/1到无光感。术后并发症包括感染复发、创口渗漏和继发性青光眼。有15例出现感染复发，其中9例由于感染无法控制行眼球摘除或眼内容物剜除术。13例患者的眼球保留，最终视力从60/1到光感。供体角膜的保持时间从2天到62个月不等，保持时间长短不影响手术结果。
图1.甘油保存供体角膜，（A）水合前供体角膜透明、薄；（B）水合后供体角膜不透明且水肿。
该研究表明使用甘油保持的供体角膜行TPK术，术后发生继发性青光眼和感染复发的机率较高，术后视力不佳。对于感染性角膜炎患者，甘油保持的角膜供体只适合在新鲜角膜缺乏的情况下，进行临时应急使用。
来源：ThanathaneeO,etal.Cornea.;35:-.
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