中医脏腑肝

时间:2017-6-14 17:49:39 来源:角膜裂伤

肝位于胁部,其主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝开窍开目,主筋,其华在爪,在志为怒,在液为泪。足厥阴肝经和足少阳胆经相互络属,故肝与胆相表里。

“肝的生理功能”肝具有两大生理功能,分述如下:

(1)肝主疏泄疏,即疏通;泄,即发散。所谓肝主疏泄,是指肝气通过其升发作用保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。肝的疏泄作用对人体产生以下五个方面的影响:其一,对气机的影响:

肝主疏泄,其疏,可使气的运行通而不滞;其泄,可使气散而不郁,这对于气机的疏通、畅达、升发是一个重要的因素,亦即肝主疏泄有使气机调畅的作用。肝的疏泄功能正常,则气的运动疏散通畅,血的运行和津液的输布也随之而畅通无阻经络通利,脏腑器官的活动也正常和调。如果肝失疏泄,气机的疏通和发散不力,因而气行郁滞,气机不畅,出现胸胁、少腹等胀痛不适,常称作“肝气郁结”。气机郁滞,血液的运行障碍,则可形成血淤,而出现胸胁刺痛,或为癥积。气行郁滞,也可导致津液的输布代谢障碍,或聚而为痰,或停而为水。

其二,对脾胃运化功能的影响:脾胃对饮食物的消化及将水谷精微吸收转输,将糟粕排出体外的功能,是以脾的升清和胃的降浊,即脾胃的气机升降来概括的。脾胃气机疏通畅达,脾升胃降之间协调,才能使饮食物的消化运动正常进行,而脾胃的升降是全身气机的一个组成部分。肝的疏泄功能正常,全身气机疏通畅达,有助于脾升胃降和二者之间的协调。可见,肝的疏泄功能是脾胃气机疏通畅达,脾升胃降的一个重要条件。若疏泄功能异常,影响于脾,脾

气不升,则飧泄,脾气不通则腹痛,而成为痛泻之证;影响到胃,胃气不降,反而上逆则嗳气、呃逆、恶心呕吐,胃气不通则脘腹胀痛。

其三,对情志的影响:情志活动主要是心神的生理功能,但亦与肝的疏泄功能密切相关。这是因为正常的情志活动,主要依赖于气血的正常运行;情志异常对机体生理活动的主要影响,也在于干扰正常的气血运行。故肝主疏泄功能之所以能影响人的情志活动,实际上是由肝主疏泄,调畅气机,促进血液运行的生理功能所派生的。肝的疏泄功能正常,则气机调畅,气血和调,心情亦开朗。肝失疏泄,气机不畅,在情志上则表现为郁郁寡欢,情志压抑。反之,情志活动的异常,导致气机失调,也常影响肝的疏泄功能。

其四,对胆汁排泄的影响:胆汁来源于肝,为肝之余气所化,而胆汁泄注于小肠,又有赖于气机的调畅。所以胆的活动,胆汁的分泌与排泄,实际上取决于肝主疏泄的功能。肝的疏泄功能正常,则胆汁排泄通畅,有助于对饮食物的消化吸收;若肝失疏泄,就可影响胆汁的分泌与排泄,致胆汁量少而稠,排泄不畅,从而引发胁下胀痛、口苦、纳食不化,甚至出现黄疸等症。

其五,对男子排精、女子月经的影响:男子的排精、女子的月经和肝的疏泄功能也有密切的关系。男子精液的正常排泄,是肝肾二脏合作的结果。肝疏泄功能正常,则精液排泄通畅有度,肝失疏泄,则排精不畅。而气机调畅是女子经血的排泄能否通畅有度的重要条件之一,因而亦受肝主疏泄功能的影响。肝疏泄功能正常,则月经周期正常,经行通畅;若肝疏泄功能不及,则月经周期紊乱,经行不畅,甚或痛经。

综合肝主疏泄的功能表现,其中对全身气机的影响是最根本的,其他作用都是在此基础上而派生的。

(2)肝主藏血是指肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。贮藏血液是指肝可以将一定量的血贮存于肝内,以供机体各部分活动时所需。调节血量,是指肝对于调节人体各部分血量的分配,特别是对外周血量的调节起着重要作用。人在不同的机能状态下,各部分所需血量是不同的,当机体剧烈运动、情绪激动时,所需外周血量多,当休息、情绪稳定时,所需血量相对减少,这时,相对多余的血液就归藏于肝。肝调节血量的功能,是以贮藏血液为前提。肝主藏血的另一层含义是肝具有收摄血液于血脉之中,不使之溢出脉外的功能,即防止出血的作用。若肝藏血功能失常,如肝气虚弱,收摄无力,或肝火旺盛,灼伤脉络,迫血妄行,均可引发吐、衄、咯血或月经过多、崩漏等出血征象。

“肝与体窍志液的关系”以肝为中心,构成了人体的肝系统。

(1)在体合筋、其华在爪,开窍于目筋司运动的功能有赖肝血的滋养。肝血充盈,筋得所养,关节运动灵活有力。肝血的盛衰,可影响爪甲的荣枯。肝血充足,爪甲坚韧明亮,红润光泽。肝的经脉上联目系,目的视力有赖于肝气疏泄和肝血濡养,所以说“肝开窍于目”。肝血不足,筋失所养,则手足震颤,肢体麻木,屈伸不利。若热邪燔灼肝经,血不养筋,则四肢抽搐,牙关紧闭,角弓反张。肝血不足,爪失所养,则爪甲薄软,枯萎脆裂。肝阴血不能上养于目,则两目干涩,视物不清,畏光羞明。

(2)在志为怒,在液为泪怒是人们在情绪激动时的一种情志变化,属于对不良刺激的一种反应。怒对人体的影响主要是“气上逆”,这势必引起肝阳上亢,甚至肝风内动,故称“怒伤肝”。反之,在肝气上逆,或肝火上炎时,也往往使人急躁易怒。肝开窍于目,泪从目出,故泪为肝之液。泪具有濡润眼睛,清洁眼球,排出目内异物的作用。肝的病变,可导致泪的异常,如肝血不足时两目干涩,实质上是泪液的分泌不足;肝经风热,亦可见目眵与流泪增多。









































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