术后一天即恢复理想视力市三院成功完成我市

　　12月5日市三院为两名圆锥角膜病患者实施了深板层角膜移植手术，术后仅一天患者的裸眼视力就从不足0.1恢复到了理想的视力，标志着这种高难度的成分性角膜移植手术在我市首次开展并取得成功。

　　据市三院眼科张立军主任介绍，圆锥角膜病多发生于15-20岁年轻人，一般早期表现为近视逐渐加重并伴有散光或不规则散光，并且病情进展很快，严重时框架眼镜无法矫正视力，最终可能出现角膜后弹力层破裂、角膜水肿、角膜瘢痕、甚至导致失明，只有通过角膜移植手术才可提高视力。深板层角膜移植手术不仅极大地提高了手术的安全性，手术后的理想视力更是有望达到裸眼0.4-0.5，甚至更好。这不仅给予这些年轻患者接近正常的视力，更能够在很大程度上提高他们的生活质量。

　　市三院眼科是大连市重点专科，拥有大连唯一的角膜病亚专科，目前正在积极筹备建立眼库，为进一步诊治更多疑难角膜病例创造条件。

　　什么是圆锥角膜：

圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，角膜中央部前凸、变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光的进行性角膜病变。我国发病率约为0.1‰－0.5‰，9-40岁均可发病，但多发生于15-20岁青年人，男女比例约为3:1，一般发病年龄越小，病程进展越快。可能与遗传因素有关，多数研究认为属于常染色体显性遗传。具体发病机制不明确，可能与胶原、酶、代谢异常，微量元素缺乏，过敏反应疾病史有关，也可能与一些环境和生活因素如戴隐形眼镜、经常揉眼睛有关。

圆锥角膜症状表现：

圆锥角膜一般早期表现为近视逐渐发展为散光或不规则散光，进行性近视度数增加，较严重时框架眼镜不能矫正视力，最后出现典型的角膜扩张前凸、变薄，甚至水肿、疤痕严重影响视力和美观。所以当出现不明原因的视力突然或持续性下降，不规则散光或进行性近视和散光度数增加、框架眼镜无法矫正等情况时，一定要进行专业检查排除圆锥角膜疾病，如常规验光试镜、角膜曲率检查，特别是角膜地形图检查对发现早期圆锥角膜尤为重要。

圆锥角膜怎么治疗：

　　如发现圆锥角膜早期可通过佩戴硬性角膜塑形镜提高视力和角膜胶原交联治疗延缓发展，但最终很多患者需要进行角膜移植手术治疗。如果圆锥角膜错过治疗时机可能因角膜后弹力层破裂形成急性圆锥、角膜水肿、形成白斑，不仅严重影响视力和美观，还错过了行深板层角膜移植手术机会，面临着穿透性角膜移植的免疫排斥反应等风险。

◆深板层角膜移植手术属于成分性角膜移植手术，是现代微创角膜移植手术里程碑式的进步。

◆深板层角膜移植手术由于需要剥离角膜基质至仅有10微米的后弹力层，术中有发生后弹力层微穿孔和撕裂的风险，对术者的显微手术技巧和经验要求极高。

◆深板层角膜移植技术由于保留受体内皮层和后弹力层，术后不存在内皮型排斥反应，大大降低了因排斥反应而引起植片失败的几率。

◆深板层角膜移植技术因受体角膜基质层完全剥除，同时移植仅保留基质层的供体角膜，移植后角膜厚度更接近正常，没有角膜基质层间愈合疤痕，透明性恢复和视觉质量接近穿透性角膜移植；术后散光较小。

◆深板层角膜移植对于供体材料要求低，保存材料和人工材料均可应用，大大缓解角膜供体材料匮乏的窘境。

◆深板层角膜移植技术可以应用于除角膜穿孔史、角膜内皮疾病、圆锥角膜有过急性水肿外几乎所有角膜盲患者。

张立军　眼科系主任兼屈光治疗中心主任，主任医师、医学博士、大连医科大学硕士研究生导师、享受大连市政府特殊津贴。美国白内障屈光手术协会会员，全国准分子激光手术专家组成员。擅长各种飞秒激光、准分子激光及眼内晶体植入近视眼手术；各种角膜手术；在角膜塑形镜的验配防控青少年近视眼发展方面有很深造诣。

出诊时间：周一、二上午近视眼门诊、周四上午角膜病门诊

王佼佼　主治医师、医学硕士。国际角膜塑形学会亚洲分会会员，全国首批具有国际角膜塑形镜验配医师资格的医生之一。在硬性角膜接触镜和角膜塑形镜的验配方面造诣颇深。

出诊时间：周五下午

董贺主治医师、医学硕士。擅长眼表疾病、角膜疾病诊断和治疗。曾于谢立信院士创办山东省眼科研究所系统学习角膜病及屈光矫治。

出诊时间：周一上午

于春晶：主治医师，曾赴日本名古屋中京眼科病院和岐阜县国立大学岐阜大学进修学习。擅长屈光手术（准分子激光手术，ICL后房型人工晶体植入术）的术前检查，手术适应症评估及术后并发症处理。

张蕊：住院医师，医学硕士，中级验光师。擅长儿童及青少年近视的防控、各种类型屈光不正、中老年花镜、角膜塑形镜及RGP的验配、双眼视功能的检查、各种视疲劳症状的结果分析并指导视觉训练。