肾损伤

　　（一）病因

1.开放性损伤因枪弹、刀刃等锐器所致损伤。

　　2.闭合性损伤因直接暴力或间接暴力等所致的损伤。直接暴力时由于腹部或背腰部受到外力冲撞或挤压是肾损伤最常见的原因。根据损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。

　　（二）临床表现

1.血尿是肾损伤的常见症状，轻微肾损伤仅见镜下血尿，如肾挫伤；严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，血块可阻塞尿道；肾蒂血管断裂或输尿管断裂时，血尿可不明显，甚至无血尿。

　　2.疼痛

3.腰、腹部肿块

4.发热

5.休克单纯性肾挫伤，休克多不严重。

　　（三）辅助检查实验室检查血尿是诊断肾损伤的重要依据。

　　（四）护理措施

（1）休息：绝对卧床休息2～4周。

　　护考宝点：肾脏损伤的病人应绝对卧床休息，防止出血。除此之外，肝癌术后、门静脉高压症分流术后也应卧床休息。

　　（2）严密监测血压、脉搏、呼吸、神志。

　　（3）观察疼痛的部位及程度：尿液、血液渗入腹腔或同时有腹腔内脏损伤，可出现腹部疼痛及腹膜刺激症状。

　　（4）有手术指征者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备。

　　（五）健康教育

（1）大部分肾挫裂伤病人经非手术疗法可治愈，绝对卧床休息是因为肾组织比较脆弱，损伤后4～6周肾挫裂伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血。恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动。

　　（2）多饮水，保持尿路通畅，减少尿液对损伤创面的刺激。

　　（3）经常注意尿液颜色、排尿通畅程度及伤侧肾局部有无胀痛感觉，发现异常及时复查。

　　（4）5年内定期复查，以便及时发现并发症。

　　（5）严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保护对侧肾脏。