我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规

你适合SMILE手术吗？

适应证禁忌证

患者本人具有通过SMILE改善屈光状态的愿望，心理健康，对手术疗效具有合理的期望。

年龄在18周岁以上的近视、散光患者(特殊情况除外，如具有择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需行激光治疗等)；术前在充分理解的基础上，患者本人及家属须共同签署知情同意书。

屈光度数：相对稳定(连续2年每年屈光度数变化≤0.50D)。范围为球镜度数-1.00~-10.00D，柱镜度数≤-5.00D，球镜与柱镜度数和≤-10.00D。矫正极低屈光度数需酌情而定。

角膜：透明无明显云翳或斑翳；角膜地形图检查形态正常，无圆锥角膜倾向。

无其他眼部疾病和(或)影响手术恢复的全身器质性病变。

经术前检查排除手术禁忌证者。

其他参考准分子激光角膜切削术、准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术及LASIK等准分子激光角膜屈光手术。

存在下列情况中任何一项者，不能接受手术：

患者头位不能处于正常位置

屈光度数不稳定，重度弱视

圆锥角膜或可疑圆锥角膜

其他角膜扩张性疾病及变性

近期反复发作病毒性角膜炎等角膜疾病

重度干眼症、干燥综合征

角膜过薄(目前可参考但需进一步循证医学支持的标准：预计透镜取出后角膜中央残留基质床厚度μm或中央角膜厚度μm)，透镜过薄(20μm)

存在活动性眼部病变或感染

严重的眼附属器病变，如眼睑缺损和变形、严重眼睑闭合不全

未控制的青光眼

严重影响视力的白内障

严重的角膜疾病，如明显的角膜斑翳等角膜混浊、边缘性角膜变性、角膜基质或内皮营养不良以及其他角膜疾病；眼外伤、角膜移植术后、放射状角膜切开术后

角膜切削区手术后或具有外伤史、严重眼表或眼底疾病

存在全身结缔组织疾病或自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，多发性硬化等

已知存在焦虑、抑郁等严重心理、精神疾病

全身系统性疾病或精神疾病，如癫痫、癔症等至无法配合检查和手术的疾病

严重甲亢或甲亢性突眼

其他同LASIK和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术

年龄未满18周岁

屈光度数不稳定(每2年屈光度数变化在1.00D或以上)

角膜相对较薄

角膜过度陡峭(角膜曲率48D)或过度平坦(角膜曲率38D)

角膜中央光学区存在云翳、较明显的角膜血管翳

角膜上皮及上皮基底膜病变，如上皮基底膜营养不良、复发性角膜上皮糜烂等

暗光下瞳孔直径大于等于切削区直径

眼底病变，如视网膜脱离、黄斑病变等

在术前视功能检查中发现的眼动参数明显异常，包括调节、集合等影响手术效果等参数

怀孕期和产后哺乳期

眼压偏高但已排除青光眼、已控制的青光眼

轻度睑裂闭合不全、面瘫

轻、中度干眼症

糖尿病；正在服用全身药物，如糖皮质激素、雌激素、孕激素、免疫抑制剂等

其他基本同准分子激光角膜屈光手术

鉴于SMILE为近年来出现的新型手术，虽然临床和大量数据已显示其具有一定的矫正效果和适用范围，但仍然需要大量循证医学的支持。有关适应证和禁忌证会随着认识的不断深入不断调整、补充和完善。

专家组

瞿佳温州医医院(眼视光学组组长)

医院天津医科大学眼科临床学院(眼视光学组前任副组长，角膜病学组委员，执笔人)

张丰菊首都医科医院北京同仁眼科中心（眼视光学组副组长，执笔人）

曾骏文中山大学中山眼科中心（眼视光学组副组长）

杨智宽爱尔眼科集团（眼视光学组副组长）

（以下眼视光学组委员按姓名拼音排序）

白继医院眼科

陈敏山东省眼医院

陈医院眼科（执笔人）

戴锦晖复旦大医院眼科

方一明泉州医院医院

郭长梅医院眼科

何医院眼科

赫天医院眼科

胡琦哈尔滨医院眼科

医院眼科

柯碧莲上海交通医院眼科

李志医院眼科

廖荣丰安徽医院眼科

刘泉中山大学中山眼科中心

刘伟民广医院眼科（前任委员）

罗岩中国医学科学院北京协医院眼科

马晓华山东中医药大学附属医院

盛迅医院医院

王超英解放医院眼科

王医院眼科

许军中国医院眼科

严宗辉暨南大学附属深圳医院（前任委员）

杨亚波浙江大医院眼科

赵海霞医院眼科

钟兴武海南省医院

周激波上海交通医院眼科

周行涛复旦大医院眼科（执笔人）

周跃华首都医科医院北京同仁眼科中心

胡亮温州医医院（秘书）

（参与讨论的其他专家按姓名拼音排序）

邓医院眼科（角膜病学组前任委员）

杜之渝重庆医院眼科（角膜病学组委员）

高晓医院医院（角膜病学组委员）

医院眼科（角膜病学组委员）

李莹中国医学科学院北京协医院眼科（角膜病学组副组长）

李伟力爱视眼科集团

医院眼科

王骞厦门大学附属厦门眼科中心（角膜病学组委员）

王勤美温州医医院（角膜病学组委员）