角膜病图谱之Sjgren综合征

年有瑞典的眼科学家HenrikSj?gren首先描述了一组综合征，是导致干眼症的主要疾病之一，包括：①角结膜干燥；②口腔、鼻及生殖器黏膜干燥；③结缔组织病。目前，其病因与发病机制尚不完全清楚，多数学者认为是自身免疫性疾病。

症状：主要是一系列干眼表现，眼部刺激感、发红或眼部难以描述的不适感，夜间或清晨醒来时眼部干燥感严重。

体征：泪河变窄或消失，结膜或角膜表面常有粘液分泌物，上皮层虎红染色阳性（图1—图8）。

图1.A正常泪河，裂隙灯显微镜显示下睑缘和结膜间泪河的宽度正常。

图1.BSj?gren综合征患者，裂隙灯显微镜检查，可见泪河消失，表明泪河分泌不足引起干眼。

图2.Sj?gren综合征，结膜轻度充血，结角膜表面干燥，角膜表面布满丝状物。

图3.ASj?gren综合征，裂隙灯显微镜检查，结膜轻度充血，角膜上皮粗糙，干燥感，角膜表明有少许丝状物附着。

图3.B同一患者，RTvueOCT检查，可见角膜病变在上皮层，角膜上皮层欠光滑。

图4.Sj?gren综合征，角结膜明显干燥，角膜有新生血管和膜状物形成，角膜基质部分混浊。

图5.Sj?gren综合征，结膜明显充血，角膜缘有新生血管形成的膜状物覆盖，角膜上皮缺损，荧光素钠染色阳性。

图6.Sj?gren综合征，结角膜干燥，结膜明显充血，角膜膜状物形成，中央角膜上皮干燥缺损。

图7.Sj?gren综合征，结角膜干燥，角膜表面有粘液性分泌物附着，角膜中央无菌性溃疡，后弹力层膨出。

图8.ASj?gren综合征

图8.BSj?gren综合征

图8.CSj?gren综合征

图8.D上述四张图片显示图Sj?gren综合征，结膜充血，结角膜干燥，角膜表面有明显丝状物，虎红染色阳性。

治疗：按照干眼症进行对症治疗，补充泪液是图Sj?gren综合征的主要治疗手段，部分病例采取泪点封闭治疗，减少泪液的流失；全身可应用免疫抑制剂，有的患者可以使病情缓解；局部应用1%环孢素滴眼液，有一定疗效。手术治疗对某些重度干眼症患者，有利于症状的改善，如睑裂缝合术，颌下腺移植术以及唇和颊粘膜腺体移植术等方法。

参考：角膜病图谱

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