深前板层角膜移植术转为全层角膜移植术时保

美国约翰霍普金斯大学医学院Wilmer眼科研究所角膜与眼前节服务中心眼科的Vianna医生近期报道了1例深前板层角膜移植术（DALK）中发生宿主中央区后弹力层（DM）较大穿孔进而转为穿透性角膜移植术的病例，手术保留了宿主残存角膜后弹力层。

一位34岁男性拟行DALK治疗左眼圆锥角膜，术中在进行宿主角膜板层剥离时并发较大的DM破裂穿孔，进而转为穿透性角膜移植术。术中将残存宿主DM保留在原位，将带有完整DM的供体角膜缝合于宿主的角膜床，前房内注入空气。利用活组织显微镜，角膜厚度测量仪，角膜地形监测仪，前节光学相干断层扫描和非接触角膜内皮显微镜对患者进行监测。

结果显示，患者术后裸眼视力，最佳矫正视力和角膜地形图得到改善。移植物周边的宿主角膜观察到角膜水肿。术后3个月时，角膜内皮细胞较术前供体密度减少63%。

该病例证实，尽管在覆盖宿主角膜的区域观察到角膜水肿，在本例DALK转为穿透性角膜移植术时保留残存宿主DM是安全的。可能保留的宿主DM可以提供额外的自体内皮细胞以延长移植物的存活时间。

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