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北京治疗雀斑医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

医院

病例提供者：马志中

病例汇报者：刘广峰、王熙娟

26岁女性患者，右眼被玻璃崩伤后视物不见3周。3周前玻璃杯炸裂崩伤患者右眼，医院行右眼角巩膜裂伤缝合术，2周前于本院行右眼玻璃体腔粘弹剂注入术。

查体：右眼视力光感，眼压11mmHg，上方球结膜缝线在位，角膜清，前房中深，Tyn（+），虹膜纹理清，瞳孔散大直径7mm，直接对光反射和间接对光反射消失，晶体清，下方晶状体不全脱位，晶体后可见飘浮的视网膜。左眼视力1.5，眼压14mmHg，前后节无异常。

眼科B超：右眼晶状体回声清晰，玻璃体腔内回声复杂，无法清楚分辨视网膜。（图1）

图1

患者已行初期伤口缝合，何时行玻璃体视网膜手术？能否从睫状体平坦部插trocar？是否需要摘除晶状体？

图2

术中见视网膜嵌顿，整个视网膜被机化膜包裹（图2），由此看患者保留视功能的机会非常小，等待患者的是不是眼球摘除？对此，马志中教授会如何处理？点开视频，一起学习吧！

点击本文下方“阅读原文”查看完整视频

患者右眼术后第2周BCVA0.1，眼压12mmHg。

图3右眼术后第5天眼底相

择期行玻璃体视网膜手术的原因：一期行内眼手术存在伤道漏水、角膜水肿、无玻璃体后脱离、术中易出血等问题。

玻璃体视网膜手术时机：伤后7-14天，是在实验动物学的基础上建立的概念，伤后1周细胞增殖，2周增殖膜形成。

机械性眼外伤根据眼球壁的完整性分为开放性和闭合性眼外伤，这两种外伤的区别不在于严重程度，关键在于病理机制不同。

（讨论专家：马志中教授）

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