放射状角膜切开术的手术发展史

白癜风治疗医院 http://www.wxlianghong.com/

周围好多小伙伴都通过近视眼手术摘掉了眼镜，但是种类繁多的近视眼手术究竟哪一种更好呢？近视眼手术会有什么副作用吗？让我们先了解一下近视眼手术的发展历史吧~

放射状角膜切开术是在20世纪70年代后期引入美国的。许多外科医生认为近视是一种疾病，视这种方法为外科治疗手段，因为它能够使免于患者一生配戴隐形眼镜的风险。另外许多人认为，放射状角膜切开术让患者正常眼部组织承受了不必要的手术风险。因为这种方法不需要新的药物及技术，它不在美国FDA的管辖范围之内。

年，国际眼科学会开展了放射状角膜切开术的安全性和有效性问题的前瞻性评估研究。这个研究在当时是独一无二的，因为它是首批医学上的多中心实验之一。它于～年从例患者中入组了只眼睛，近视屈光度从-2.00～-8.75D。所有的患者都要经受8个方位切开的放射状角膜切开术，其手术中唯一可变的因素是角膜中心保留区域的直径（3.0、3.5、4.0mm）。这是一个前瞻性的、不设盲无对照组的实验。

初步的实验结果令人鼓舞，半数眼睛的裸眼视力达到20/20，3/4的眼睛裸眼视力达20/40以上，绝大多数的患者摆脱对眼镜的依赖。这项研究计划随诊一群患者很多年，随着时间的延长，可以看到一些人出现了向远视漂移的现象。远视的程度随时间的推移继续进展，术后10年的数据资料与术后6年的数据资料相比远视程度有了进一步进展。这项研究的结果是证实8个方位切开的放射状角膜切开术可导致近视眼角膜的不稳定性。

尽管大多数医生相信向远视的转移，是8个方位切开的放射状角膜切开术的真实结果。但是，这项研究在设计上存在一些明显的缺陷，其结果很难应用于日常诊疗中。例如，这项设计没有考虑到患者的年龄，所有的患者接受同样数目的切开而不考虑其屈光度的差异。所以，晚期改良的微小放射状角膜切开术也不再使用。

不管远视转变的结果曾经一度被发表，准分子激光技术如表层切削手术和准分子激光原位角膜磨镶术还是取代了放射状角膜切开术来治疗近视。世界上绝大多数屈光手术医生不再进行放射状角膜切开术了。

参考文献

SchallhornS.Refractivesurgery:past,andfuture.In:KrachmerJH,MannisMJ,HollandEJ,eds.Cornea.2nded.Philadephia,PA:Elsevier,,～

茶馆掌柜

冯琛莉,医院,眼科主治医师。复旦大学上海医学院本硕连读,复旦大医院硕士,美国NewEnglandCollegeofOptometry访问学者。

主要研究方向：

眼视光学，青少年近视防治。国际角膜塑形镜学会亚洲分会会员，上海市医学会眼科学会会员，长期从事儿童和青少年近视防控工作，具有丰富的临床经验。

干眼茶馆的初心：

医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐。