地形图引导,看齐角膜屈光手术风向标

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编者按：

追求高视觉质量，注重个性化屈光，无疑是如今屈光手术的重要目标。随着科技发展，新设备、新技术正在带领我们攻克一道又一道屈光手术难题，患者满意度不断提高。广西屈光手术新进展研讨会暨“一带一路”视觉质量联盟角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术专家共识巡讲于5月20日在广西南宁顺利召开。屈光领域的顶级专家在大会上将自己的学识倾囊相送，让与会同道对屈光手术领域有了新的认识，进一步把学到的知识带到工作中，推动屈光领域的发展，造福各地百姓！

陈跃国教授

医院

屈光手术分为：表层手术和板层手术。其中主流术式是飞秒LASIK手术，安全性好。

◆低阶像差：患者屈光不正的度数，易处理；

高阶像差：不规则散光等其他屈光问题，难处理。

可能带来的问题：在裸眼视力好的情况下，瞳孔偏心、术前存在的角膜形态不规则性，都可导致患者的视觉主诉：1.早期飞秒激光术后，若未充分考虑Kappa角补偿，术眼常向鼻上方偏心，视觉效果不满意；2.夜晚视物有光晕，视觉质量下降，角膜地形图提示存在明显的小光区。

◆治疗方案：

1.波阵面引导的角膜屈光手术：

改变角膜的形态，减小眼球的总体像差，前提是获得全眼球的精确的测量数据。由于术前的测量结果受瞳孔大小和晶状体调节的影响，该技术存在一定局限性。

2.角膜地形图引导的角膜屈光手术：

(1)精确检测角膜前表面的形态

(2)消除角膜的不规则性

(3)匹配瞳孔大小，准确定位瞳孔

(4)补偿眼球旋转带来的误差

(5)测量Kappa角，实现精准定位

3.除了基本的屈光度外，眼表健康、角膜的形态、厚度和生物力学、角膜地形图等其他信息，都是屈光手术者需要