前言
据统计,目前全世界患有角膜病的患者万左右,因其致盲的有~万,且每年新增10万。在这些致盲患者中,70%可以通过角膜移植手术复明。但由于眼角膜供体不足,这些患者接受角膜移植手术的机会微乎其微,每年全国只能进行例角膜移植手术,也就是说只有不到2%的人能够接受到角膜移植,许多患者一辈子也得不到手术机会,终生都看不到这个美丽的世界!
哪些人需要角膜移植?
正常的角膜就象水晶一样的透明清澈,又称“黑眼珠”,它相当于人眼结构中一个透明的窗口,它虽只有半毫米厚,不仅组成眼外壁,还具有强大的聚焦功能将光线聚焦到视网膜上。当角膜由于各种原因变得混浊影响视力时,对因角膜疾病致盲的患者来说,角膜移植是结束黑暗的唯一途径。
角膜移植适应症:
1、反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜浑浊,角膜白斑,在彻底治愈之后并在半年内未再发作的病人,可考虑移植角膜;2、被酸、碱化学物烧伤的角膜浑浊患者,在受伤治愈一年以后,可做角膜移植。3、角膜溃疡范围较大、侵犯较深,久治不愈,有穿孔危险或向中央侵犯的蚕蚀性角膜溃疡者当立即进行角膜移植;4、先天性角膜变性或营养不良、圆锥角膜等患者,也应当立即进行角膜移植手术;
5、由眼外伤引起的角膜疤痕患者,为了使眼睛功能发挥更好,也可以考虑做角膜移植手术。
角膜移植手术
图:角膜移植术-精致的针脚(来源于网络)
01
穿透角膜移植
穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法,用一定直径的环钻钻去有病变全层角膜,然后用同样口径或略大一些的环钻,钻取供体角膜片,而后把植片用10-0尼龙线严密地缝于患者角膜上。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。
02
板层角膜移植
板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植,只切除有病变的角膜浅层组织,深层比较完好的患者角膜仍然保留作为移植床,然后取同样大小和厚度的供体角膜前层角膜片,缝于受体角膜的创面上。板层角膜移植不穿前房,属于眼外手术,一般不扰动眼内组织,并发症较少。
角膜上本身是没有血管的,在免疫学上处于相对的“赦免状态”,因此,角膜移植是目前器官移植手术中成功率最高的一种。正常的角膜移植术免疫排斥反应发生率低于10%。角膜移植是人体所有器官移植中,排斥反应最小的。
因为角膜移植有不同的手术方式,几乎涵盖了所有因为角膜致盲的患者,所以因为角膜致盲的患者几乎都可以通过角膜移植的手术方式来解决其视力问题。
做为一所集医疗、科研、保健和防盲治盲为一体的医院,上医院于年获得开展角膜移植手术的资质,与阿拉巴马眼库建立长期稳定的合作关系,尤其提供角膜病人所需的手术材料,为众多终角膜疾病患者带来光明的希望。
我院与阿拉巴马眼库签订《关于捐赠用于人体移植的眼角膜组织的协议》
角膜移植患者术前,术后注意事项
在手术前,应该保持情绪开朗,保证充足的睡眠与休息,戒烟酒,预防感冒并保持排便通畅。
角移术后,角膜感觉神经切断,致植片的感觉暂时消失,同时神经对角膜的营养功能也消失。角膜神经愈合速度1mm/月,一般植片大约在半年内才能完全恢复知觉。由于角膜无血管的解剖特点,致角膜愈合时间较一般组织延缓,据观察完全愈合时间为1年。
不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球压力;应避免用力或做剧烈运动,咳嗽和打喷嚏时可以运用张口深呼吸、舌尖顶上腭、手指按人中三种方法加以控制。
保持眼部清洁,必要时佩戴保护性眼镜。
用药
用药前洗净双手,将药液滴在结膜囊内,不要直接滴在角膜上,药瓶不要接触眼球,并注意不要用力压迫眼球。
两种药物之间要有适当间隔时间,滴药后闭目平卧5分钟,以利药物吸收。
滴眼药要按时,每次术眼滴1-2滴。
眼药水要注意保存在阴凉避光处,如发现药液有变色、沉淀等现象,应弃之不用。
病人术后需用糖皮质激素等免疫抑制药物,要严格按医嘱使用。
复查时间:出院一周,半个月,一个月,两个月,半年,一年,以后每年复查。另外,患者应留意角膜移植片发生排斥,角膜移植术后排斥反应可以发生在任何阶段,术后3-6个月是高峰期。主要症状为眼红、视力下降、畏光、流泪等。若有上述症状发生,不要惊慌,医院就诊,如果治疗及时,大部分免疫排斥都可以通过药物控制。
饮食
易消化,营养丰富的食物,不刻意增加鸡蛋,鱼,鸡鸭等高蛋白的摄入,多吃新鲜蔬果补充维生素。三忌:忌生硬食物,忌烟酒,忌辛辣食物。起居
保证充足的睡眠,避免强光刺激,拆线前尽量少看电视、电脑,看书、读报的阅读时间小于1小时,防止眼睛过度疲劳,引起充血,发生排斥反应。保持眼部清洁
一周内不宜低头,洗发,一个月内不要淋浴或游泳。
术后拆线时间
因为角膜无血管这一生理特点,角膜愈合所需时间较长,一般需要在6~12个月,拆除缝线大概要半年以后。
温馨提示
平时对角膜的保护:一是多做眨眼动作,因为眼睑在眨眼时重复地清洁角膜表面,微生物不容易停留,而使泪膜均匀地分布到眼球周围滋润眼睛。二是给眼睛“补水”。角膜大部分的吸氧过程是通过溶解大气中的氧气而来,干涸的眼表细胞无法与大气交换氧,因此保持眼睛湿润可适当选用高品质的不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液。
1.如有需要角膜移植的患者可先--(