角膜移植手术有哪些什么人才可以做角膜

角膜移植是用健康透明角膜替换病变混浊的角膜，达到增进视力、治疗角膜疾病、改善外观的显微外科手术，而对于角膜病病人来说，这种方法是可能复明的唯一有效方法。

同时，角膜移植也为同种异体器官移植中成功率最高、效果最好的一种手术，是人类眼科医学发展史上一个重大里程碑。

1.感染（细菌、真菌、病毒、阿米巴等）所致的角膜溃疡、角膜穿孔、角膜瘘等；

2.先天性角膜病变、如圆锥角膜、结角膜肿物、先天性角膜混浊、角膜变性、角膜营养不良等；

3.各种原因所致的角膜白斑、角膜混浊；

4.严重的角膜外伤、撕裂伤、角膜血染、各种角膜热烧伤和酸碱化学性烧伤等；

5.角膜内皮细胞病变，如超声乳化白内障术后及各种眼内术后大泡性角膜病变（即角膜内皮细胞功能失代偿）、Fuchs角膜内皮营养不良等。

6.各种免疫性角膜巩膜病变，如蚕食性角膜溃疡等

7.角膜巩膜肿物

（1）穿透角膜移植

穿透性角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊及病变角膜的方法。

与板层角膜移植相比，穿透性角膜移植手术是最传统的手术，术中术后并发症、术后排斥反应发生几率较高。如果角膜发生全层病变，穿透性角膜移植术是唯一选择。

（2）深板层角膜移植

病变位于角膜基质层，角膜内皮细胞正常，去除病变的前部角膜组织到后弹力层，而保留患者正常的内皮层。

深板层角膜移植公认的优点是：

①眼内并发症极少，几乎不会导致眼内炎，青光眼，虹膜前粘连，晶状体和玻璃体损伤等并发症；

②发生角膜内皮排斥的风险少，而内皮排斥是穿透性角膜移植术后失败的最主要原因；

③不需要长期免疫抑制剂治疗，因此减少了感染、青光眼和白内障等并发症的发生；

④对供体角膜组织的选择范围广，包括新鲜和干燥保存角膜均可使用。

（3）角膜内皮移植

角膜内皮移植是用带有健康内皮细胞的内皮植片、代替病变或受损角膜内皮组织，这一类病人的角膜上皮和基质正常或接近正常，最常见的是白内障超声乳化手术后，角膜内皮细胞功能失代偿的病人，表现为白内障术后视物不清、磨痛等。

换句话说，角膜内皮移植是保留角膜由外到内的大部分组织，仅仅去除角膜最内层的病变部分，而替换为正常的角膜内皮。

因为只做了内皮层的移植，与穿透性角膜移植术比较，其优点是：

①手术切口小，术中并发症少，术后散光轻、视力恢复快、移植片无缝线，减少了缝线诱发的角膜新生血管，减少角膜排斥反应。

②保留了患者自体角膜基质成分，角膜损伤小，愈合快。术后应用预防排斥反应药物时间短，减少药物并发症。

医院角膜移植经过发展已实现常态化，全国连锁模式让西北地区角膜资源更丰富，患者来院检查后最快1—2周就可实施角膜移植手术。

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