度高度近视m黄斑大裂孔

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人类正常的眼球长度有一个平均值，成年人通常在24mm。而李女士的眼球长度达到了30.59mm，近视度数高达度。更揪心的是，李女士左眼还有μm的黄斑裂孔。

在这样的眼部环境中，要进行一场黄斑裂孔手术，深入裂孔底部，实现闭合，无疑是一场挑战。

左边正常眼轴，右边近视眼眼轴

左眼视力0.04

度高度近视又遇上黄斑裂孔

61岁的李女士，甚是苦恼。她患糖尿病已有8年，但平时很注意，血糖控制良好；7年前她因患胆囊炎做了胆囊切除手术，术后一切都正常。

虽然经历了很多疾病，但她都积极配合医生寻求治疗，治疗效果良好，唯有眼睛的问题，一直都是李女士挥之不去的阴影。

李女士左眼视力自幼不好，而今近视已高达度。一般来说，度以上的近视是高度近视，度以上的则是病理性近视。

她的左眼同时患有散光，右眼也有度的近视，眼镜已成为其生活中如同“影子”般的存在。

多年过去，她也逐渐习惯了眼镜不离身的生活，可是随着年纪的增长，眼睛也开始出状况，而这次事情变得更加棘手。

去年8月份，李女士发现右眼眼前时常飘着一些黑影，让她甚是闹心。左眼已经属于弱视状态了，生活主要依赖右眼，现在右眼还出现这种情况，这让李女士十分担忧。趁着女儿在深圳上班，他们便急急忙忙来了希玛眼科看诊。

检查发现，李女士双眼白内障，右眼出现了视网膜变性。确诊后，便进行了双眼白内障手术和右眼视网膜激光光凝术。

手术后，李女士右眼恢复良好，视力提高至1.0，但左眼恢复并不理想，还出现了视物变形。再次回到希玛眼科复查，才发现她的左眼眼底情况十分糟糕。

姜伟主任介绍，由于患有白内障，手术前李女士晶状体混浊不清，导致眼底窥视不清。做了白内障手术后，摘除了混浊的晶状体，才看清了眼底状况。

左眼术前OCT

左眼术前眼底照

看到李女士的眼底检查报告，就连身经百战的姜伟主任也倒吸了一口气，检查报告显示：

左眼视力：0.04，矫正无提高，眼轴：30.59mm，IOP：7.7mmHg，后囊膜白色混浊，眼底视盘界清，色淡红，颞侧可见萎缩弧，C/D=0.3，中心凹反光未见，见约1/2PD大小圆形裂孔，眼底呈豹纹状改变，后巩膜葡萄肿，周边视网膜隐约见变性区。

OCT报告显示：左眼黄斑部视网膜神经上皮层全层断裂，底部μm，顶部μm。

左眼检查数据

一场眼底的高难度手术

μm黄斑裂孔终得以闭合

姜伟主任详细查看了李女士的眼底照后，诊断为：左眼黄斑裂孔、左眼周视网膜变性、左眼后发性白内障。

针对李女士的具体情况，姜伟主任决定先为其行左眼视网膜激光光凝术，随后再为其进行左眼的玻璃体切除+剥膜+眼内激光+气液交换+玻璃体注气术。

姜伟主任便给李女士在全麻下做了左眼的手术。当探入李女士眼底时，挑战出现了，由于度的高度近视，李女士的眼轴长度长达30.59mm，因此黄斑裂孔所在的位置极深，致使手术操作难度大大增加。

面对这样的状况，经验丰富的姜伟主任，快速调整好心态，凭借着多年的手术经历，最终顺利完成了李女士的手术。

再次复诊时，李女士左眼的黄斑裂孔封闭得很好，眼底情况也得到了改善。李女士十分开心，向姜伟主任连连道谢。

左眼术后OCT

左眼术后眼底照

黄斑位于视网膜中央，是视力最敏感区，负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域，因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。

姜伟主任提醒道：“黄斑裂孔常见的类型有黄斑囊样水肿致裂孔，外伤性黄斑裂孔，老年性特发性黄斑裂孔。黄斑裂孔分为板层裂孔和全层裂孔。黄斑裂孔常发生在老年人及曾受过眼外伤或高度近视的人中。李女士就属于高度近视引发的黄斑裂孔”。

得了黄斑裂孔不要紧张，前期要注意眼睛的保养，要避免如过度用眼、长时间看杂志等行为，还要避免眼球的过度振动，防止视网膜因黄斑裂孔而出现脱落。此外，要定期复查，发现视力异常及时就诊。

一旦黄斑裂孔形成，突然感觉眼前有大片黑影遮盖，或有大量飘浮物出现，就预示着视网膜可能出现了脱离，就要及时进行黄斑裂孔的治疗。目前手术是黄斑裂孔有效的治疗方法，一旦发病，应尽快就医。

医学指导：姜伟、万律

监制：陈小琼

主编：蒋小芳

撰文：Amon

集团自媒体中心出品

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