编者按
yixin
医信公开课第五十九讲眼表继续教育专题已圆满直播，医信眼科特别邀请了著名眼科专家徐建江教授做客医信眼科/干眼网直播间，在线授课《穿透角膜移植手术》。本篇就在线的提问与解答作了归纳整理，欢迎阅读。
1.问：做角膜移植什么时候做连续缝合？徐教授：我早期时候%都选择连续缝合，因为连续缝合手术操作简单，术后散光小视力好。但是连续缝合术后若缝合线松脱，则很难处理，缝线就要全拆，所以如果要选择连续缝合的方法是先缝合八针间断缝合，然后再进行连续缝合。此时不担忧线断，而且术后散光控制也比较理想。
2.问：如果患者真菌感染后的角移，是不是也需要用激素眼液？徐教授：真菌性角膜炎是不能使用激素治疗的，手术后在炎症没有完全控制的时候也是如此。一般在手术后早期的两周之内是不使用激素，通过观察两周发现真菌没有复发，炎症被控制在这种情况下才会尝试使用，这时需要每天观察，3到5天时间，避免用药后真菌发生。
3.问：对于圆锥角膜，角膜移植和角膜交联哪个更有优势？徐教授：如果圆锥角膜是在初期、进展期，角膜厚度大于um，视力通过框架眼镜、RGP能矫正的，一般选择做角膜交联治疗。如果圆锥角膜通过矫正视力不能提高的选择角膜移植。
4.问：真菌感染多久可以做移植？徐教授：真菌性角膜溃疡在抗真菌药物治疗两周以上无效的情况下，可以选择做角膜移植。
5.问：阿米巴角膜炎感染两个月后做了移植，术前视力0.02，术后视力可能在几周后恢复？徐教授：阿米巴性角膜炎先选择药物治疗，不提倡积极地做角膜移植。阿米巴感染做角膜移植手术后，阿米巴一旦复发感染就很难控制，术后视力无法判断，如果炎症控制好应该术后1-2周就有视力，其它就没办法谈论视力问题。
6.问：术后免疫抑制剂使用多长时间才能停用？徐教授：这个问题比较难回答。免疫抑制剂有FK、环孢素滴眼液，还有激素滴眼液，穿透性角膜移植如果选用FK有条件最好用久一些，2-3年，对高危的角膜移植术后最好用终身。婴幼儿角膜移植手术后我们是常规使用，小朋友不容易观察，又不会表达，用的时间会久些。
7.问：发生在近角膜缘的病灶怎么做角移？徐教授：如果发生在近角膜缘的病灶不是很大，3mm或4mm，则做局部角膜修补。患者的视力影响小，成功率高；如果病灶较大，且不规则、达角膜缘，则应做角膜缘移植。
8.问：边缘性角膜病变局部小面积接近穿孔，手术方式如何选择？徐教授：选择做角膜缘移植。
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