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近视激光手术后眼睛干涩眼科医生教你应对之

时间:2020-3-29 0:12:32 来源:角膜裂伤

随着激光矫正手术的普及，越来越多的近视患者实现了“脱镜”。这种手术方式的普及已经有20余年的历史，大量的近视患者通过手术重新看到“一个清晰的世界”。

但是，也有一些患者做完手术后出现了新的烦恼：干眼。特别是做完手术的前3-6个月内，一些患者会有明显的干眼症状，主要表现为：干涩、异物感、灼热感、畏光、眼皮沉重，甚至一过性的视物模糊。

为什么会造成眼睛干涩？

近视激光手术后为什么会出现这些干眼的症状？

这是因为激光手术的原理就是切削一部分角膜，而这会导致角膜表面不平滑，泪水分布不均匀，眼睛表面的泪膜容易破裂；同时手术切削破坏了角膜表面的神经纤维，感觉迟钝也会导致泪水分泌减少。

这种角膜形态的改变和神经纤维的破坏大部分在3-6个月内都可以逐渐恢复，所以手术后医生会推荐使用人工泪液改善症状。

需要注意的是，由于需要较长一段时间使用滴眼液，建议患者选择不含防腐剂的人工泪液（如海露或者亮视等滴眼液）。如何初步判断眼药水中是否有防腐剂，可以参考我们往期的科普文章：《眼睛干涩、流泪、视力模糊……你知道是怎么回事吗？》。当然，最准确的方法还是仔细阅读药物说明书。

为何术后6个月仍有干眼症状？

一些患者术后6个月后还有轻重不同的干眼症状，这个时候就需要检查一下是否有睑板腺功能障碍的问题。

由于人体组织有一定温度，组织表面的水分很容易蒸发掉，这就跟夏天水泥地表面的积水很容易消失是一样的道理。

在自然演化过程中，为了减少泪液的蒸发，人体进化出一个可以保护泪液水分、减少蒸发的组织——睑板腺。眼皮内面的睑板腺可以分泌油脂，油脂可以在泪水表面形成一层保护膜，从而延缓泪液在空气中的蒸发。

长时间使用电子产品、不恰当的使用化妆品、空气污染、用眼疲劳等，都可能导致睑板腺功能障碍，从而引起干眼的症状。而以上致病因素，亦是近视眼手术的人群容易出现的。

如何改善睑板腺功能异常？

针对睑板腺功能异常，以前我们只能建议做热敷和按摩治疗。

不过，随着对睑板腺功能障碍研究的深入，目前我们可以采取强脉冲光进行病因治疗。关于强脉冲光治疗干眼的原理和治疗效果可以参考我们既往的两篇科普文章（见文末“相关阅读”），本文不再赘述。

综上，针对近视眼激光手术后的干眼困扰，在前期我们可以通过补充不含防腐剂成分的人工泪液，静候角膜形态和功能的恢复。如果6个月以后还有较明显的干眼症状，可以考虑采用强脉冲光治疗改善症状。