常见事故急救措施与救护知识

时间:2017-9-7 19:37:32 来源:角膜裂伤

一、一氧化碳中毒急救处理

一氧化碳是一种无色无味的气体,几乎不溶于水。进入人体后,对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响尤为严重。当人体意识到已发生一氧化碳中毒时,往往为时已晚,因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害,使人无法实现有的自主运动,此时中毒者头脑仍有清醒的意识,也想开始逃出,可手脚已不听使唤,所以一氧化碳中毒往往无法进行有效的自救。

急救措施:因一氧化碳的比重比空气略轻,故浮于上层,求助者进入和撤离现场时,如能匍匐行动会更安全。找到伤者后,迅速将伤员抢救到通风较好的地方,但绝不可为此耽误时间,因为救人要紧。然后迅速将中毒者转移到通风保暖处平卧,解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。同时叫救护车,医院抢救。

在等待运送车辆的过程中,对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧,以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即口对口人工呼吸。但对昏迷较深的患者,这种人工医院高压枪的治疗。因此对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救,医院。

二、触电事故急救处理

1、触电事故现场急救的意义

现场抢救的宗旨是借助综合措施通过人工的方法使伤员迅速得到气体交换和重新形成血液循环,恢复全身组织细胞的氧供给,保护脑组织,继而恢复伤员的自动心跳和自动呼吸,把伤员从死亡状态拯救出来。

国内外一些统计资料指出,触电后一分钟开始救治者90%有良好的效果;触电时间六分钟开始抢救者,50%可能复苏成功;触电后12分钟再开始抢救,很少有救活的可能。可见,就地进行及时、正确的抢救,是触电急救成败的关键。处理得好,就能挽救许多触电者的生命。反之,那种不管实际情况,不采取任何抢救措施,医院或只等医务人员的到来的做法,只会丧失抢救时机,造成不可弥补的损失。

2、触电事故伤员的病状

人员遭电击后,病情表现为三种状态。第一种是神智清醒,但感觉乏力、头昏、胸闷、心悸、出冷汗,甚至恶心呕吐。第二种是神智昏迷,但呼吸、心跳尚存在。第三种神智昏迷,呈全身性电休克所致的假死状态,肌肉痉挛,呼吸窒息,心室颤动或心跳停止。伤员面部苍白、口唇紫钳、瞳孔扩大、对光反应消失、脉搏消失、血压降低。这样的伤员必须立即在现场进行心肺复苏抢救,医院告急求救。

3、触电事故现场急救的步骤

(1)迅速解脱电源

发生了触电事故,切不可惊慌失措,束手无策。要立即切断电源,使伤员脱离继续受电流损害的状态,减少损伤程度。同时向医疗部门呼救。这是能否抢救成功的首要因素。进行切断电源前应注意伤员身上因有电流通过,已成带电体,任何人不应触碰伤员,以免自己也成为带电体而遭电击。

切断电源应采取的方法有两种。一是立即拉开电源开关或拔掉电源插头。二是不能立即按上面的办法切断电源时,可用干燥的木棒、竹杆等将电线拨开,使伤员脱离电源。切不可用手或金属和潮湿的导电物体直接触碰伤员的身体或触碰伤员接触的电线,以免引起抢救人员自身触电。

在进行解脱电源的动作时,要事先采取防摔措施,防止触电者脱离电源后因肌肉放松而自行摔倒,造成新的外伤。解脱电源的动作要用力适当,防止因用力过猛将带电电线击在在场的其他人员。

(2)现场的简单诊断

在解脱电源后,伤员往往处于昏迷状态,全身各组织严重缺氧生命垂危。所以,这时不能用整套常规方法进行系统检查,而只能用简单有效的方法尽快对心跳、呼吸与瞳孔的情况作一判断,以确定伤员是否假死。

简单诊断的方法有三:

一是观察伤员是否还存在呼吸。可用手或纤维毛放在伤员鼻孔前,感受和观察是否有气体流动;同时,观察伤员的胸廓和腹部是否存在上下移动的呼吸运动。

二是检查伤员是否还存在心跳。可直接在心前区听是否有心跳的心音,或摸颈动脉、脓动脉是否搏动。

三是看一看瞳孔是否扩大。人的瞳孔受大脑控制。在正常情况下,瞳孔的大小可随外界光线的强弱变化而自动调节,使进入眼内的光线适中,在假死状态中,大脑细胞严重缺氧,机体处于死亡边缘,整个调节系统失去了作用,瞳孔便自行扩大,并且对光线强弱变化也不起反应。

这样诊断的结果,为采取对症治措施提供了依据。

4、触电事故急救方法

(1)人工呼吸法

人工呼吸的目的,就是采取人工的方法来代替肺的呼吸活动,及时而有效地使气体有节律的进入和排出肺脏,供给体内足够氧气和充分排出二氧化碳、维持正常的通气功能,促使呼吸中枢尽早恢复功能,使处于假死的伤员尽快脱离缺氧状态,使机体受抑制的功能得到兴奋,恢复人体自动呼吸。它是复苏伤员一种重要的急救措施。

人工呼吸具体操作要有步骤地进行。

①环境要安静,冬季要保温,伤员平卧,解开衣领,松开围巾和紧身衣服,放松裤带,以利呼吸时胸廓自然扩张。在伤员的肩背下方可垫软物,使伤员的头部充分后仰,呼吸道尽量畅通,减少气流的阻力,确保有效通气量;同时,这也可以防止舌根陷落而堵塞气流通道。然后,将病人嘴巴册开,用手指清除口腔中的异物,如假牙、分泌物、血块、呕吐物等,以免阻塞呼吸道。

②抢救者站在伤员一侧,以近其头部的手紧捏伤员的鼻子(避免漏气)并将手掌外缘压住额部,另一只手托在伤员颈部,将颈部上抬,头部充分后仰,鼻孔呈朝天位,使嘴巴张开准备接受吹气。

③抢救者先吸一口气,然后嘴紧贴伤员的嘴大吹气,同时观察基胸部是否膨胀隆起,以确定吹气是否有效和吹气是否适度。

④吹气停止后,抢救者头稍侧转,并立即放松捏鼻子的手,让气体从伤员的鼻孔排出。此时注意胸部复原情况,倾听呼气声,观察有无呼吸道梗阻。

如此反复有节律地人工呼吸,不可中断,每分钟吹气应在12-16次。

进行人工呼吸要注意,口对口的压力要掌握好,开始时可略大些,频率也可稍快些,经过一、二十次吹气后逐渐减少压力,只要维持胸部轻度升起即可。如遇到伤者嘴巴册不开的情况,可改用口对鼻孔吹气的办法,吹气时压力稍大些,时间稍长些,效果相仿。采取这种方法,只有当伤员出现自动呼吸时,方可停止。但要紧密观察,以防出现再次停止呼吸。

(2)体外心脏挤压法

体外心脏挤压法,是指通过人工方法有节律地对心脏挤压,来代替心脏的自然收缩,从而达到维持血液循环的目的,进而恢复心脏的自然节律,挽救伤员的生命。

体外心脏挤压法简单易学,效果好,不要设备,也不会增加创伤,便于推广普及。体外心脏挤压法的具体操作按下述步骤进行:①使伤员就近卧于硬板上或地上,注意保暖,解开伤员衣领,使其头部后仰侧偏。②抢救者站在伤员左侧或跪跨在病人的腰部。③抢救者以一手掌置于伤员胸骨下1/3段,即中指对准其颈部凹陷的下缘,另一只手掌交叉重叠于该手背上,肘关节伸直,依靠体重和臂、肩部肌肉的力量,垂直用力,向脊柱方向冲击性地用力施压胸骨下段,使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3-4厘m,间接压迫心脏使心脏内血液博出。④挤压后突然放松(要注意掌根不能离开胸壁),依靠胸廓的弹性,使胸骨复位。此时心脏舒张,大静脉的血液就回流到心脏。

在进行体外心脏挤压时要注意,首先,操作时定位要准确,用力要垂直适当,要有节奏地反复进行。防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨内折。其次,挤压频率一般控制在每分钟60-80次,有时为了提高效果,可增加挤压频率,达到每分钟次左右。第三,抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸。最后,抢救工作一般需要很长时间,医院之前,抢救工作不能停止。

以上两种抢救方法适用范围比较广,除用于电击伤外,对遭雷击、急性中毒、烧伤、心跳骤停等因素所引起的抑制或呼吸停止的伤员都可采用,有时两种方法可交替进行。

三、高处坠落急救处理

1、常识部分。高处坠落伤顾名思义,从高处坠落面导致受伤。

高处坠落伤的伤害特点:

(1)坠落地点越高,人体下落的加速越大,在地力的作用越大,造成损伤越严重。一般情况下从10m以上高度坠落,生还的希望便很小。(2)身体各部位着地所造成伤害特点:足部先着地,会造成足踝、下肢、脊柱、颅脑连锁性损伤;双手支撑着地,会造成双上肢骨折、面部损伤;若是头、脚、腹直接着地,或者在坠落中撞击在尖硬物体上,多半坠落在地不等到救治已经死亡。

2、急救处理

(1)坠落在地的伤员,应初步检查伤情,不能乱搬摇动,应立即呼叫救护车。(2)采取救护措施,初步止血、包扎、固定。(3)昏迷伤员要保持呼吸道畅通。(4)怀疑脊柱骨折,按脊柱骨折的搬运原则。切忌一人抱胸,一人抱腿搬运;伤员上下担架应由3-4人分别抱住头、胸、奋、腿,保持协作一致平稳,避免脊柱弯曲扭动加重伤情。

3、注意事项

(1)坠落在地的伤员,应初步检查伤情,不乱搬摇动。(2)采取救护措施,初步止血、包扎、固定。(3)怀疑脊柱骨折,按脊柱骨折的搬运原则(详见脊柱外伤搬运原则)。

4、脊柱外伤搬运原则:严禁一人抱胸、一人搬腿的双人搬运法。原则上由2-4人一组进行搬运。如单人操作则应将伤员的躯干同时移动,俯卧在担架上进行输送,以利于呼吸或呕吐不致误吸。如采用平卧位则应在脊柱损伤部位加以小垫减少躯体前屈,使脊柱稍呈过度后伸位。

(1)颈段脊翻伤的搬运和固定法:应用2、4人同时搬运,颈下应放置小枕,头部左右两侧有软枕或砂袋固定,防止头部摇动。或用颈托固定后送。(2)胸、腰段脊柱伤的搬运和固定法:应同时3-4人搬运,在输送中要注明禁止扶伤员坐起或自行翻转身体,以免脊髓损伤。(3)使用专用制式担架搬运:由铝合金制成的担架,好处是可以避免伤员的搬动再损伤。伤员可以在受伤的原地、原姿势不动、担架框罩在其身旁,将铝合金片沿地面插到身体之下,然后固定。

四、溺水的急救处理

溺水如果抢救不及时,4-6分钟内即可死亡,因此,当在场的人发现有人溺水后,应立即采取有效的措施尽快进行抢救,医院就医而失去宝贵的抢救时机。

人淹没于水中,由于大量的水灌入呼吸道和肺内,或冷水刺激引起喉、气管、气管发生反射性痉挛,造成窒息或缺氧,称为溺水,也称淹溺。在很短时间内可死亡。因此,当在场的人发现有人溺水后,应立即采取有效的措施尽快进行抢救,医院就医而失去宝贵的抢救时机。

现场抢救溺水者有如下几种方法:

(1)只要有其他办法,抢救者尽量不要下水救人,因为溺水的人往往惊慌失措,拼命抓住一切可抓到的东西。如果决定下水救人,注意不要让溺水者缠上身,可以从背后接近他,将其牢牢抓住托出水面,设法令其镇定拖上岸。(2)抢救在水中抽筋的人时,可以在水中托住抽筋的人或令其在水中仰卧,让其伸直身体,拖上岸后按摩其患部,可缓解抽筋。(3)溺水者抬出水面后,应立即用纱巾等物裹着手指将其舌头拉出口外,清除口和鼻腔内的水、泥及污物,并解开衣扣、领口、以保持人体呼吸道通畅。(4)将溺水者的腰腹部垫高,使其背朝上,头下垂进行控水。或者抱起伤员双腿,将其腹部放在急救者肩上,快步奔跑使积水控出。或急救者半跪,将溺水者的腹部放在自己的腿上,使其头部下垂,并用手平压背部控水。(5)如果溺水者的呼吸停止了,应立即进行人工呼吸。(同触电事故中所述)(6)溺水者心跳停止,应立即进行人工胸外按压。(同触电事故中所述)(7)溺水者在现场急救处理的同时,应尽快呼叫“”医疗急救中心。(8)运送途中不可中断急救。

五、吸入性损伤急救措施

五种吸入性损伤预防要点:(1)由于浓烟严重影响了人们的视线,往往因分辨不清逃离火灾现场的方向而陷入困境。此时,人要保持冷静,不要盲目出逃,先分辨火源方位及有毒烟雾流动方向,再避开烟雾浓度高的区域,向火源的上风方向转移。(2)立即关闭与有毒烟雾区域相连的门窗,并用湿软布将缝隙填实,与有毒烟雾隔离。(3)打开与外界非烟雾区相通的通道,使室内保持足够的氧气。(4)用一定厚度的湿毛巾捂住口鼻,一时找不到湿毛巾可以用其他棉织物替代,其除烟率可达60%-%,并可滤去10%-40%一氧化碳。(5)从烟火中出逃时,如果烟不太浓可弯腰行走;如果烟浓,须伏地爬行,面部贴近地面30厘米以内。烟火上行,人要下行,在穿过浓烟时要尽量使身体贴近地面。

六、地震灾害的急救处理

1、地震灾害的特点:地震造成的灾害往往突然,严重。同时有大批伤员,多发伤多见。地震造成的伤害主要由房屋倒塌造成人体砸伤、压伤。头颅、胸腹、四肢、脊柱均可受伤。由于同时出现大批伤员,现场救护往往需在救护群众帮助下进行。因此,作好现场指挥、现场伤员分类工作十分重要。

2、伤员的现场分类:根据病人受伤程度、部位,生命体征变化进行分类,有利于按伤员伤情的轻重医院转送。

(1)现场急救。①呼吸心跳停止立即行心肺复苏,首先要清除口鼻腔中的泥土,保护呼吸道通畅。医院。②休克伤员平卧,尽量减少搬动。地震造成的休克往往伴胸腹外伤,要医院。③开放伤快迅清除伤口周围泥土,用敷料或其他洁净物品包扎止血。地震造成开放伤口破伤风和气性坏疽发生率很高,医院彻底清创,肌注破伤风抗毒素。④四肢骨折选择一切可利用的方法进行妥善固定(见骨折固定方法)后医院。⑤脊柱骨折地震多见。脊柱骨折现场不易发现。因此,搬动和转送时要格外注意。颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致;胸腰椎骨折搬动时身体保持平直,防止脊髓损伤。有截瘫时同样要按上述方法搬动,防止加重脊髓损伤。颈骨折要围领等方法固定。所有脊柱骨折都要用平板搬运。途中要将伤员与平板之间用宽带妥善固定,尽量减少颠簸对骨髓造成的损伤。

(2)注意事项。①保持冷静,忙而不乱,有效地指挥现场急救。②分清轻重缓急,分别对伤员进行救护和转送。③怀疑有骨折,尤其是脊柱骨折时,不应让伤员试行行走,以免加重损伤。④脊柱骨折伤员一定用木板搬运,不能用帆布等软担架搬运,防止脊髓损伤加重。

3、徒手搬运方法

(1)一位救护员搬运

①扶行法:适宜清醒伤病者。没有骨折,伤势不重,能自己行走的伤病者。

方法:救护者站在身旁,将其一侧上肢绕过救护者颈部,用手抓住伤病者的手,另一只手绕到伤病者背后,搀扶行走。

②背负法:适用老幼、体轻、清醒的伤病者。

方法:救护者朝向伤病者蹲下,让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前,两手紧握。救护员抓住伤病者的大腿,慢慢站起来。如有上、下肢,脊柱骨折不能用此法。

③爬行法:适用清醒或昏迷伤者。

在狭窄空间或浓烟的环境下。

④抱持法:适于年幼伤病者,体轻者没有骨折,伤势不重,是短距离搬运的最佳方法。救护者遵在伤病者的一侧,面向伤员,一只手放在伤病者的大腿下,另一只手绕到伤病者的背后,然后将其轻轻抱起伤病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

(2)两位救护员

①轿杠式:适用清醒伤病者。

方法:两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手腕,然后,蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后,再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起,行走时同时迈出外侧的腿,保持步调一致。

②双人拉车式:适于意识不清的伤病者。

方法:将伤病者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。两名救护者,一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入,把伤病者两前臂交叉于胸前,再抓住伤病者的手腕,把伤病者抱在怀里,另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起,两名救护者一前一后地行走。

(3)三人或四人搬运。三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者。

①三人异侧运送:

方法:两名救护者站在伤病者的一侧,分别在肩、腰、臀部、膝部,第三名救护者可站在对面,伤病者的臀部,两臂伸向伤员臀下,握住对方救护员的手腕。三名救护员同时单膝跪地,分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部,然后同时站立抬起伤病者。

②四人异侧运送:

方法:三名救护者站在伤病者的一侧,分别在头、腰、膝部,第四名救护者位于伤病者的另一侧户部。*四名救护员同时单膝跪地,分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部,再同时站立抬起伤病者。

4、地震后预防传染病六项注意

(1)确保不摄入受污染的食物和水。特别是对饮用水,有条件的地区要向当地有关部门索取饮用水消毒片,消毒后煮沸再饮用。(2)避免与他人共用毛巾、餐具和洗脸水等。用过的餐具尽量用沸水消毒。(3)生活垃圾和粪便等尽量远离避险地,同时不要处置在水源附近。有条件的地区,可能使用漂白粉等对周边环境进行消毒。对孽生蚊虫的积水,可以用敌敌畏等进行消毒。同时,可以投放一定的灭鼠饵料,避免老鼠造成疾病传播。(4)对避险地周边出现的动物尸体要远离避险地和水源地深埋,对已经腐败的,最好焚烧后再深埋。(5)积极承担防疫职能,在发现周围亲属、朋友出现传染病症状后,及时报告卫生防疫部门。(6)保持良好和正确的心态。地震后容易出现传染病的高发甚至暴发,但只要采取正确的方法积极主动预防,大规模传染病出现的几率并不大,是完全可以预防的;周围亲属等出现的小的传染病,只要治疗及时,也完全不会造成流行,不必因此过于紧张。

5、如何急救因塌方砸伤的伤员

塌方是指因地层结构不良,雨水冲刷或修筑上的缺陷,道路,堤坝等旁边的陡坡或坑道,隧道的顶部突然坍塌。也说塌方。塌方的种类主要有雨水塌方、地震塌方、施工塌方等。在地道、山洞施工或打井、挖窖时,忽视安全,万一塌方即易被砸伤,常将人体全部埋住,需紧急急救处理。

(1)立即挖出伤员,注意不要再度受伤,动作要轻、准、快,不要强行拉。如全部被埋应尽快将伤者的头部优先暴露出来,清理口鼻泥土砂石、血块,松解衣带,以利呼吸。(2)使伤员平卧,头偏向一侧,防误服呕吐物。(3)伤口出血时应用布条止血和净水冲洗伤口,用干净毛巾包扎好以防感染。(4)骨折时要用夹板或代用品固定。(5)呼吸停止者,口对口人工呼吸。(6)心跳停止者,实行胸外心脏按压。(7)搬运伤员要稳,避免颠簸和扭曲。有条件时及早输血、输液。

6、地震九大须知

(1)为了您自己和家人的人身安全请躲在桌子等坚固家具的下面大的晃动时间约为1分钟左右。这是首先应顾及的是您自己与家人的人身安全。首先,在重心较低、且结实牢固的桌子下面躲避,并紧紧抓牢桌子腿。在没有桌子等可供藏身的场合,无论如何,也要用坐垫等物保护好头部。

(2)摇晃时立即关火,失火时立即灭火,大地震时不能依赖消防车来灭火,因此,我们每个人关火、灭火的这种努力,是能否将地震灾害控制在最小程度的重要因素。从平时就养成即便是小的地震也关火的习惯吧。为了不使火灾酿成大祸,家里人自不用说,左邻右舍之间互相帮助,厉行早期灭火是极为重要的。

地震的时候,关火的机会有三次:第一次机会在大的晃动来临之前的小的晃动之时:在感知小的晃动的瞬间,即刻互相招呼:“地震!快关火”,关闭正在使用的取暖炉、煤气炉等。第二次机会在大的晃动停息的时候:在发生大的晃动时去关火,放在煤气炉、取暖炉上面的水壶等滑落下来,那是很危险的。大的晃动信息后,再一次呼喊:“关火!关火!”,并去关火。第三次机会在着火之后:即便发生失火的情形,在1-2分钟之内,还是可以扑灭的。为了能够迅速灭火,请将灭火器、消防水桶经常放置在离用火场所较近的地方。

(3)不要慌张地向户外跑。地震发生后,慌慌张张地向外跑,碎玻璃、屋顶上的砖瓦、广告牌等掉下来砸在身上,是很危险的。此外,水泥预制板墙、自运输售货机等也有倒塌的危险,不要靠近这些物体。

(4)将门打开,确保出口。钢筋水泥结构的房屋等,由于地震的晃动会造成门窗错位,打不开门,曾经发生有人被封闭在屋子里的事例。请将门打开,确保出口。平时要事先想好万一被关在屋子里,如何逃脱的方法,准备好梯子、绳索等。

(5)户外的场合,要保护好头部,避开危险之处。当大地剧烈摇晃,站立不稳的时候,人们都会有扶靠、抓住什么的心理。身边的门柱、墙壁大多会成为扶靠的对象。但是,这些看上去挻结实牢固的东西,实际上却是危险的。

(6)汽车靠路边停车,管制区域禁止行驶。发生大地震时,汽车会象轮胎泄了气似的,无法把握方向盘,难以驾驶。必须充分注意,避开十字路口将车子靠路边停下。为了不妨碍避难疏散的人和紧急车辆的通行,要让出道路的中间部分。

(7)务必注意山崩、断崖落石或海啸。在山边、陡峭的倾斜地段,有发生山崩、断崖落石的危险,应迅速到安全的场所避难。在海岸边,有遭遇海啸的危险。感知地震或发出海啸警报的话,请注意收音机、电视机等的信息,迅速到安全的场所避难。

(8)进难时要徒步,携带物品应在最少限度。因地震造成的火灾,蔓延燃烧,出现危机生命中、人身安全等情形时,采取避难的措施。避难的方法,原则上以市民防灾组织、街道等为单位,在负责人及警察等带领下采取徒步避难的方式,携带的物品应在最少限度。绝对不能利用汽车、自行车避难。对于病人等的避难,当地居民的合作互助是不可缺少的。从平时起,邻里之间有必要在事前就避难的方式等进行商定。

(9)不要听信谣言,不要轻举妄动。在发生大地震时,人们心理上易产生动摇。为防止混乱,每个人依据正确的信息,冷静地采取行动,极为重要。从携带的收音机等中,把握正确的信息。相信从政府、警察、消防等防灾机构直接得到的信息,决不轻信不负责的流言蜚语,不要轻举妄动。

七、井下创伤救护的基本知识

创伤在我们日常生活当中随时都有可能发生,小到轻微的皮肤粘膜擦伤、划伤、刺伤、挫伤等。一些小的创伤随着人的自身抵抗力和自身修复功能,可以自然痊愈,不需要做特殊处理。大的创伤,如现场处理不当,可以加重损伤程度,甚至危及患者的生命。

1、头部损伤。

(1)头皮裂伤、头皮血肿:因头皮毛细血管较丰富,受伤以后,出血较多,此时可利用干净衣物压迫伤口止血。头皮血肿用衣物折叠数层进行压迫。

(2)头皮裂伤伴颅骨骨折:头部受伤伴有骨折时不应压迫止血,用干净衣物医院进行治疗。

(3)颅脑外伤:头部受伤后出现意识障碍,意识散失者(即:胡言乱语、烦躁不安、昏迷不醒)应让伤员平卧或侧卧,可利用井下的现有材料如木板、门板、梯子制作的简易担架运送。要对伤员进行保护性制动(用绳索把伤员捆绑在担架上,目的是防止在运送途中伤员从担架上跌落造成第二次伤害),运送途中保持呼吸道通畅,及时清除口腔内的分泌物,异物和活动假牙,并注意保暖,医院治病。

2、颈椎骨折、胸腰椎骨折、盆骨骨折

伤员坠井、重物坠落撞击着颈背部、腰部。伤员活动头部时感颈部疼痛,活动腰部时感腰部疼痛剧烈,就有可能发生骨折和脱位。搬运伤员时要根据伤情情况,灵活的运用不同的工具和方法及时安全护送。搬运时应注意以下几点:

(1)搬运前尽可能做好伤员的初步急救处理。(2)动作要轻而迅速、避免不必要的震动。(3)搬运过程中要时刻注意伤情的变化。(4)搬运脊柱伤员时,应两人用手托住伤员的头、肩、臀和下肢,动作一致的将伤员搬起平放于硬板或门板担架上运送。搬运时严禁一人抱胸,一人抱腿的动作以免躯干扭曲而加重损伤。

3、胸部损伤

可分为闭合性和开放性两大类。主要由塌方挤压、高出坠落及暴力撞击躯干、胸部锐器刺伤等引起。受伤后伤员感胸部疼痛,有时有少量咯血,就有可能已发生肋骨骨折。单纯肋骨骨折,现场无需特殊处理,医院救治即可。开放性胸部损伤(锐器刺伤胸部)胸腔与外界相通,会形成开放性气胸,这时胸膜腔经胸壁伤口与外界相通,可引起呼吸循环衰竭和休克。急诊处理时首先要封闭伤口,变开放性气胸为闭合性气胸。现场可利用干净不透气的厚层衣物折叠数层覆盖伤口,覆盖范围应超过伤口边缘5cm以上,然后立即运送。

4、腹部损伤

分为闭合性和开放性两大类。主要由挤压、锐器刺伤、暴力撞击等引起。按脏器损伤程度分为:(1)实质性脏器损伤,如脾破裂、肝破裂、腹膜后血肿等,可引起腹腔内出血,甚至出血休克。(2)空腔脏器损伤,如肠、胃受伤后破裂,内容物外溢引起腹膜炎。

所以腹部受伤后如医院做细致的检查,已排除腹腔内部脏器损伤的可能。有开放性伤口,用干净衣物包裹伤口后及时运送。假如肠子从伤口处外溢,用干净衣物抱住伤口即可,禁止把溢了的肠子塞回腹腔,预防造成严重感染。

5、骨折固定

骨的连续性发生中断,称为骨折。骨折后,断骨没有此处皮肉时,称闭合性骨折,断骨刺出皮肉时,称开放性骨折。

骨折临时固定的目的有:①减少疼痛;②避免再次损伤;③避免污染扩散;④便于运送;

固定用的材料,就地取材原则,可采用小木板、小木棍、竹棍等或伤员的躯干、健肢做固定。

骨折临时固定的一般原则和方法:

(1)如有伤口和出血时,应先止血,再包扎伤口,然后固定骨折。

(2)固定的作用只是制动术是整复,因此任何试图整复的动作都是禁止的。

(3)就地固定(主要是对大腿、小腿、脊柱)等骨折而言,固定前不要无故移动伤员和肢体,为了暴露伤口可剪开衣服(不要脱)尽量避免移动伤肢,以免增加伤员痛苦和加重伤情。

(4)夹板的长度和宽度,要以骨折的肢体相称,其长度必须包括骨折的上、下两个关节,如没有标准夹板,可就地取材,固定在伤员的躯干和健肢上。

(5)夹板不能与皮肤直接接触,要用棉花或代用品垫在夹板和皮肤之间,尤其在夹板两端,骨突部和空隙部位,以防局部受压和不适。

(6)如伤肢过度畸形(弯曲、旋转),不能固定时,可依伤肢长轴方向,稍加牵引和矫正,然后再进行固定。

(7)固定应该牢固可靠,不可过松和过紧,四肢骨折固定时,应先固定骨折上端,后固定骨折下端,并露出手指或脚趾尖以便观察血液循环情况:如发现指(趾)尖苍白、青紫、疼痛、麻木等症状时,表示包扎过紧,应放松重新固定。也可上、下推动绑扎的线绳,如线绳可以上下移动1cm,及松紧度适应,移动过大,表示过松,不能移动,表示过紧,均需要重新固定。固定后要有明显的标志,迅速运送。途中主要保暖。

重点:脊椎骨折

急救:首要要松开伤员的领扣、服装、保持呼吸道通畅,及时正确包扎伤口中,如伤口有脊髓液外漏时,要加盖无菌棉垫,以减少感染机会。

固定:一般采用工字夹板固定,如一时缺少此种夹板,可使伤员俯卧于硬板上,如合并有胸部损伤,俯卧有困难时,亦可取仰卧位,但应将腰部略垫高,禁用侧卧位,应强调指出,对脊柱骨折或疑似脊柱损伤的伤员,在移动体位时,要避免脊柱的屈曲或扭转,搬运不要用软担架搬运,要严格禁止一人抬胸一人抬腿的方法搬运,以免造成严重后果。因此,要求至少3-4人共同进行。

6、出血与止血

大量出血是引起伤员休克和死亡的主要原因之一。出血多时,人就头昏、眼花、出冷汗、面色苍白,甚至昏倒。如果一次出血量达到全身的1/3以上时,就可有生命危险,因此,在救护过程中必须迅速准确地进行止血,才能有效的抢救伤员。

(1)止血的方法:①加压包扎止血;②指压止血;③填塞止血;④止血带止血;

一般出血时,可用加压包扎法,如遇有大的出血,用加压包扎止血无效时,可迅速用止血带止血。

止血操作方法如下:

①加压包扎止血法:是急救时最常用的临时止血法,适用于毛细血管、静脉或小动脉的出血,以及不能使用止血带部位的止血。用消毒的纱布垫、或干净毛巾、布料折成比伤口稍大的厚层布垫盖住伤口,再用绷带或布条缠紧包扎,松紧以能达到止血目的为准。

②指压止血法:是一种简单有效的临时止血法,适用于较大动脉出血的急救。用手指或拳把出血的血管上部(即出血点的近心端),用力压向它下面的骨骼上,阻断血液来源以达到暂时止血的目的,应随即继用其他止血法。

③止血带止血法:适用于四肢大动脉出血,是急救时较简单而有效的止血法。止血带多为橡胶管和带制成,或以布巾,有弹性的绳索为代用止血带。

④橡皮止血带止血法:取约一公尺长的橡皮管,先在上止血带的部位用布垫、毛巾或伤员的衣服平整垫好,再以右手持止血带从伤肢内侧由下向外穿过,左手捏住或用牙咬止血带的短端,然后将止血带适当拉长,以长短压短端绕2-3周至伤口无出血。

⑤就便材料止血法:没有止血带时,可用三角巾、绷带、手帕等就便材料,折叠成带状,缠绕在伤口的近心端(仍需衬垫垫好),并用勒紧至伤口无出血,然后打结或用小木棍、笔杆等插入其中,一提、二绞、三固定(将绞棒固定于肢体上)。

使用止血带注意事项:

①缠止血带部位,要尽量靠近伤口的上方,上臂应缠在1/3处,不应缠在中1/3处,以免损伤挠神经。下肢可缠在大腿上1/3处。

②止血带不应直接接触皮肤,应先在缠止血带部位垫好衬垫或衣服以保护皮肤。

③因前臂和小腿为两骨平行,血管在两骨中间行走,不易被止血带压住,故不可在前臂或小腿扎止血带。

④止血带要松紧适宜,过紧可损伤皮肤和神经,过松只压住静脉,可动脉血仍能通过,达不到止血目的,反而出血更多。

⑤缠止血带的时间,不应超过1小时,寒冷季节不应超过半小时,就要将止血带松开1-2分钟,以暂时恢复肢体远端的血循环。松开止血带后,观察伤口,假如仍有出血,可再将止血带缠好。以开止血带后不再出血,就不必再缠止血带,但要密切注意再出血的可能。

⑥对缠止血带的伤员,需在明显的部位加以标志,注明伤情及缠止血带的时间和部位,并适当固定伤肢,迅速运送,在运送途中,注意保暖。

7、挤压综合症

肌肉丰富部位特别如肢体长时间受重物挤压后,受压肌肉组织大量变性坏死,受压部皮肤青紫、苍白、出血疲点,伤肢肿胀进行性加剧,变硬变凉。

处理:凡疑有挤压综合症可能者,均以重症对待。解压后立即制动,不宜热敷和按摩,给予衣物覆盖保暖,医院诊治。

8、眼外伤

(1)眼球表面异物伤(结膜及角膜异物伤)

原因:多年车工磨刀具时或鼓风机吹起的铁屑、沙粒所致,在农村多为收割、脱粒而飞扬的谷壳、麦芒等引起,日常生活中多为飞扬的煤灰、砂粒所致。异物进入结膜囊,立即引起剧烈的摩擦感、刺痛、流泪和眼痉挛等刺激症状,由于眼睑的运动,异物大多被推向上睑板下沟处,或弯隆部的褶皱处,或附在角膜表面或刺入角膜的浅层。

处理:翻转眼睑,暴露异物,如异物表浅可用清洁水冲洗,假如无法冲去,可用干净衣物用蘸湿后轻轻擦去,眼内涂抗菌素眼膏,充分休息,若不能擦去,禁止揉眼,用干净衣医院治疗。

此外,角膜擦伤也有与角膜异物相似的症状,应注意鉴别,如却无异物,可眼内涂抗菌素眼膏,患眼进行包扎休息,若症医院治疗。

(2)眼挫伤

原因:眼部被工具、树枝、石块、拳头、球类等钝性物体的打击或高压液体和气体的冲击所致。

处理:假如只有青紫肿胀,在24小时可用塑料袋包冰进行冷敷,每次15分钟。3天后用热敷,1天二次,每次15分钟,以促进吸收。每天点眼药水三次。如眼周围有伤口时,用干净衣物覆盖患眼,医院治疗。

(3)眼球穿通伤

原因:眼球被锐器或高速飞射的碎屑所穿破。

处理:眼球穿通伤要以重症对待,禁止揉眼,现场用干净衣物覆盖患眼医院救治。

(4)眼化学伤及热烫伤

原因:工农业生产中溅起的强酸、强碱、石灰、氨水或融化的铁水、蒸汽、火焰等,日常生活中的开水热油等,均可造成眼部的损伤。化学伤的轻重程度与治伤物质的性质、浓度与组织接触的面积和时间、处理是否及时等因素有关。

处理:热烫伤现场无需特殊处理,禁止揉眼,医院治疗。化学伤应分秒必争,及时而充分的冲洗对预后至关重要。就地取材为原则。用自来水、井水、河水均可。冲洗时如有洗脸盆,可将头部泡入盆中,反复启闭眼睑,将眼睛彻医院做进一步治疗。

眼外伤的预防:

(1)加强宣传教育,在厂矿农村广泛宣传预防眼外伤的知识,使广大群众了解眼外伤的危害性和预防为主的重要意义,特别是对青年工人应加强教育。

(2)加强和完善生产安全防护制度。对不同工种,应各有其具体的安全防护制度和操作规程,并应定期检查。对各种基建施工中的爆破作业尤应注意。

(3)改善劳动条件,设置安全设备。如防护屏、防护面罩、防护眼镜、隔热罩等,并注意照明,通风和防尘设备,电焊车间的墙壁应涂吸收紫外线的涂料。化工车间应设急需对眼部进行冲洗的设施。

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长按







































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