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国家苏州市临床重点专科
右眼球面临摘除,后转院到苏接受紧急救治才转危为安每年的寒假期间包括春节前后,儿童意外的伤害情况都会明显增多,各种意外伤情中,儿童眼外伤更是处于高发期。这不,春节前夕,就有一名年仅4岁的小男孩涵涵,因为走路时不慎跌倒向前摔了一跤,不巧被地上正好翘起来的一根树枝径直插进了右眼,瞬间,涵涵的整个眼球都被戳裂,鲜血直流。经过多方求医,最终在苏州医院接受了紧急手术治疗后方才转危为安,险被摘除的右眼球不仅保住了,还意外恢复了些许视力。
天色有点暗路又不平,向前摔了一跤正好被翘起的树枝戳进右眼据了解,4岁的涵涵今年刚刚上幼儿园小班,来自江苏宿迁的农村。记者来到苏州医院4楼的一间病房,经过手术后的小涵涵右眼还盖着纱布,正按照医生的叮嘱趴在床上,相比来院前,一旁陪护的父母表情也终于有了一丝放松,“之前还愁着他的眼球可能都保不住了,现在他的眼球也保住了,没想到还恢复了部分视力,算是不幸中的万幸了!”。
谈起事情的起因,涵涵的家人至今还心有余悸,他们告诉记者,事发之前,涵涵是在同村的同学家做作业,作业完成后已是傍晚5点多,天色已经有点暗了,他就跟着奶奶回家了,路途也不远,一老一少正前后的走着,不知道是不是农村路不平的原因,走在后面的涵涵突然跌倒并向前猛地摔了一跤,而摔倒的眼前方正好有一根翘起的树枝,树枝径直插进了涵涵的右眼,涵涵“哇”的一下便哭了起来。洪亮的哭声让走在前方的奶奶赶紧跑回来查看,扶起涵涵后奶奶惊得发现他右眼不停地流血、流泪,心急如焚的奶医院赶,医院后,医生检查后无奈的表示,眼球受伤严重,只能摘掉。
右眼球伤重面临摘除,可父母觉得孩子还很年幼不能没有了眼睛涵涵的爸爸吕先生回忆说,当时情况相当严重,当地的医生经过前期的清创等处理后表示,涵涵的整个右眼球已经被戳裂了,伤势太严重,很有可能整个右眼球都要被摘掉。在张家港打工的吕医院的电话后,如同晴天霹雳,但一想到孩子不能没有眼睛,吕先生当即医院。好在有好心人指点,吕先生带着孩子赶到了苏州,而此时的涵涵已经丝毫看不见了。
接诊小涵涵的苏州医院眼外伤专家杨勋表示,当时的病历记录显示,加起来有30个毫米那么大的口子,整个眼角膜已经划伤,下方也有很大的裂伤,医院第一时间处理的相当不错,给小涵涵后期成功接受治疗奠定了基础。
医院眼外伤专家杨勋在为涵涵进行手术
紧急手术后转危为安,面临摘除的眼球终于保住并意外恢复视力接诊的当天,在经过检查确诊,详细掌握了涵涵的病情后,杨勋认为不能再拖延了,必须要尽快实施手术,医院便立刻安排了手术,医院的临时缝合线,对伤口再处理,然后再通过内窥镜玻璃体切割手术联合复杂视网膜脱离复位等联合手术对伤损的眼底组织进行重新修复。由于年幼的眼睛小,手术过程如同是在豆腐上绣花。幸运的是,经过近三个小时的手术顺利完成,保住了右眼球。
杨勋介绍,眼球是保住了,不过以后能恢复到什么程度还有待观察。因为现在孩子右眼睛里面打的是硅油。“硅油可以支撑这个视网膜,同时还打了激光,希望几个月之后,等视网膜长得比较结实了,再看情况是否能取油,是否能做眼角膜移植,所以术后正如你们看到的,小涵涵必须要特别注意,睡觉要趴着,走路也要低着头等等。”杨勋坦言,虽意外恢复了一部分视力,但还不稳定,还需要观察一段时间,如今,小涵涵已经脱离了危险状态顺利出院了。
特色内窥镜玻切手术,使很多严重的眼外伤患者拥有治愈的希望据了解,此次杨勋为涵涵实施的内窥镜玻切术是医院应用于眼底眼外伤诊疗领域的特色诊疗技术。据杨勋介绍,内窥镜玻切术是一种微创玻切手术,它使用显微眼内窥镜(18G、20G或23G)有效地扩大了手术视野,避免了屈光间质的影响。眼内窥镜的应用既能减少医源性损伤,保证了及时手术又简化了手术操作,从而有效节省整个手术和术后患者恢复的时间,更使部分以前无法治疗的眼病患者得到及时有效的治疗。
目前,在医院开展的玻璃体切割术主要有23G玻切术、25G玻切术和眼内窥镜下的玻切术三种。20G是以前最常见的术式,一般要在结膜表面做三个各约5mm的切口和在巩膜做长约1mm的切口,因为切口比较大,需缝合才能封闭切口,对眼球的医源性损伤较大。而25G属微创手术,手术切口仅0.5mm,无需缝合的优势减少了患者的痛苦和医源性损伤并加快了恢复时间,但设备和技术要求高。23G玻切术却成功融合了20G玻切术及25G玻切术的两种优势,切口则介于两者之间,约0.6mm,手术时间较短,术后并发症较少。
杨勋介绍,25G玻切术是目前最先进的玻璃体切割手术,国内有实力掌握并医院尚不多,医院于苏州率先引进并推动该技术,成为苏南地区医院,而该院更是全国唯一开展23G内医院,在整个江苏省内目前也实属罕见,该项特色技术可谓开创了地区眼底眼外伤的一大诊疗优势。
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