201607SMILE术诱导角膜上

题：小切口全飞秒激光角膜基质透镜取出术（SMILE）诱导的角膜上皮重塑（英文题：CornealEpithelialRemodelingInducedbySmallIncisionLenticuleExtraction(SMILE)；作者：NikolausLuft等；作者单位：奥地医院眼科）小切口全飞秒激光角膜基质透镜取出术（SMILE）代表了最新的基于飞秒激光的角膜屈光手术，其在涉及制作或不制作角膜瓣的准分子激光表面切削术上具有很多的优势。飞秒激光通过在角膜基质中切割出屈光透镜的两个界面，包括平行于角膜前表面且深度约至??m处的板层切割。随后将透镜通过一个小的周边切口取出。SMILE术避免了角膜瓣的制作，也无需切削角膜表面，从而保留了最前部最强的角膜板层基质。同时通过数学建模比较也证实，SMILE术后角膜生物力学较PRK或LASIK有更稳定。此外，SMILE术的上皮下基质神经丛的干扰比其他角膜屈光手术方式更少，术后更少出现干眼症状。角膜上皮重塑是指角膜上皮通过改变其厚度分布以补偿不规则或底层基质表面形状的变化。已经有报道表明，在圆锥角膜、术后角膜膨隆、基质损伤和角膜交联后，为了维持角膜的光学表面的完整性，角膜上皮发生代偿性改变。此外，也有报道指出，在角膜屈光术后也会发生角膜上皮重塑。该研究旨在评估SMILE术治疗近视诱导的角膜上皮厚度（ET）的变化。该研究是一项前瞻性的观察研究，纳入了行SMILE治疗近视的23例患者（46眼）。在术后不同时间点，用高分辨率频域光学相干断层扫描（SD-OCT）扫描中央5毫米区域内角膜，用自制的图像分区算法测量角膜的ET。术后ET变化与治疗参数和屈光结果相关。研究结果显示，患者平均年龄为33±6岁，平均手术屈光矫正的等效球镜为4.78±1.75D。平均ET（平均超过中央5毫米区）从术前的52.3±3.6??m增加至术后6个月的57.7±5.1??m（P0.01）。术后24小时的平均ET是术前的.9％，术后1周时为.2％，术后6周时为.7％，术后3个月时为.3％，并在术后6个月为.4％（图1）。上皮增厚反应在3个月后趋于稳定。上皮增生的程度高度依赖于矫正屈光不正的量。在该近视SMILE术后角膜ET重塑的研究中，研究者们检测到术后显著的上皮增厚。此外，屈光术后的角膜重塑反应随着年龄的增加而减弱。但角膜上皮改变并未影响SMILE的屈光结果。（马利报道）图1.上图，SMILE术后，不同时间点的5mm直径范围内平均角膜上皮厚度的变化；下图，SMILE术后，不同时间点的角膜不同区域（顶点、1.25mm直径、2.5mm直径、上方和下方）上皮厚度的变化。PURPOSE:Toassessthereactivechangesofthecornealepithelialthickness(ET)profileinducedbysmallincisionlenticuleextraction(SMILE)fortreatmentofmyopia.METHODS:Thisprospectiveobservationalstudyincluded46eyesof23patientsthatwerescheduledformyopicSMILE.High-resolutionspectral-domainopticalcoherencetomography(SD-OCT)andacustomimagesegmentationalgorithmwereappliedtomeasurecornealETatmultipletimepointswithinthecentral5-mmzone.PostoperativeETalterationswerecorrelatedwithtreatmentparametersandrefractiveout







































北京白癜风专业医院
北京治疗白癜风费一般是多少钱