OCT的读图指南和诊断会诊二

时间:2016-12-25 15:24:39 来源:角膜裂伤

NO5OCT在视网膜疾病扫描的操作体会

我的体会是,在众多的OCTscan模式中,比较实用的程序有两个:

FastMacularThickness(快速)和Line(线性)。

相信大家对FastMacularThickness扫描比较熟悉。常见的一些报告分析,尤其是包含正常数据库的分析,均需要使用FastMacularThickness模式获得:

1、6条放射状扫描线能够获得6个方位的信号,总信号为×点数据,信息量大。

2、总的扫描时间短,仅需约1秒钟,患者很容易配合。

3、图像质量可供筛选。

缺点:

不甚清晰,尤其是屈光间质不好的患者。

Line扫描的特点是:

1、单线可以对视网膜后极部任意位置(0-度)做任意长度的扫描(3-9mm)扫描。

2、图像最清晰。最高分辨率在3mm下获得×点数据。

缺点是:

扫描时间略长,需要患者配合。容易发生图像扭曲。

下图:OCT快速扫描图像

下图:OCTline扫描的图像

NO5OCT在视网膜疾病扫描的操作体会(扫描前)

患者准备:

1、瞳孔要求:瞳孔尺寸在3mm时,我们就可以获得一个好的OCT图像(对于长期点毛果的患者,您就死了心吧,肯定作不出来。要做请在停用至少15天后再检查。)

2、当虹膜投射在眼底的图象成剪刀状时,和小瞳孔时会使OCT图象信号衰减.

3、屈光间质:对有白内障或介质浑浊的患者,散瞳可以获得更好的图像

4、光学情况:让患者眨眼;对患有干眼症的患者请使用人工泪液

5、屈光补偿:对你的患者进行合适的屈光补偿,能够获得最佳的图像。屈光补偿请使用OCT主机上的调节旋纽。

6、患者的舒适度和固视:患者坐的不舒服怎么能好好检查好好配合?没有固视的患者很难配合检查。

什么患者不适和做:您用直接检验镜不能看清黄斑和眼底的患者。

NO5OCT在视网膜疾病扫描的操作体会(扫描中)

1、正常情况下,在快速扫描的过程中,无需对扫描的参数进行调节。但是对固视点以及扫描线可能会调节:总的原则是:眼底图应该全屏均很清晰(下图1所示区域);感兴趣区域或目标区域居于中央(保证A-scan是垂直于目标区)。

2、通过Z-offset上下键(2区域),调整OCT扫描信号的高度,让信号位于信号框的中央。(如3示)

3、位置调节好,预备扫描前,点击优化键(Optimize)(2区域),获得最佳的OCT的偏正性-Polarization(或其信号强度)!

请在每次扫描前勿必自动优化!!!!!!!!!!!

4、点击scanMode即可开始扫描;再次点击去激活,回到准备扫描界面。

5、FreezeWithFlash/WithoutFlash:闪光冻结图像或者不闪光冻结图像。

除非需要,请选择Freezewithoutflash,给你的患者舒服的感觉。

如果有条件,请用您的免散瞳拍照吧,更清晰。咱这OCT摄像头只有30万像素。

(不过,要是是RNFL扫描您想看看它的RNFL有没有缺损,偶尔Freezewithflash效果不错)

6。Review图像,找到信号强度(SignalStrength(max10))最高和OCT图像最佳的,同时,没有“missingdata”等提示的结果予以保存。(见下图)

如果不进入Review,直接保存将保存最后一次扫描的结果。

7、退出扫描回到主界面。

下图:Review下(预览)的结果提示:

信号强度因子(SigalStrength)

-最大值:10;

-强度在5以上的结果可信度高;

-在高度近视、屈光间质混浊,LASIK术后等情况下可能低于5。

NO5OCT在视网膜疾病扫描的操作体会(扫描分析)

很多时候,我们通过一次FastMacularthickness扫描就能获得信号很好的眼底图像,那么结束这次扫描立即就能进行分析了。选择什么样的分析模式,又是新手比较头疼的事情。——毕竟在17种方法中找到一个合适的不容易的。

我的经验,对于黄斑区域的扫描:

第一步:采用RetinaMap(singleeye)分析,这样可以很轻松看见病变的大致区域。

第二步:回到RetinaThickness(singleeye),找到病变最大的角度。(0~度)

第三步:回到扫描,采用Line扫描病变最大的部位。根据病变的大小,选择合适的角度和扫描线的长度。

视网膜厚度地图分析显示,由于囊样黄斑水肿,中心视网膜厚度高达μm视网膜容积增加(9.04mm2).

看下图,扫描线的方向是90度,自下向上扫描。假定是我们认定病变最大的位置在本条扫描线上的话,那么回到Line线性扫描的话,我们就需要选择相应的参数了。

如下图,通过Line扫描进入扫描界面上后,可以更改Length和Angle。

其中Length范围从3~9mm,Angle范围从0~。

根据上面发现最大病变在90度黄斑的话,选择参数:Length3mm,angle90,按回车键输入。

如果病变是一巨大的水肿,可能选择的参数就要调整Length到9mm比较合适。

NO6VitreoretinalInterface疾病

1、玻璃体黄斑牵引综合征(VitreomacularTractionSyndrome)

——定义为一种由于不完全的玻璃体后脱离(im







































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