浙江省眼科年会新进展陈蔚教授创新性

编者按

由浙江省医学会眼科学分会主办的“年浙江省眼科学术会议”今日在美丽的宁波盛大召开，于春暖花开时节为广大眼科同道带来了一场丰富的学术盛宴。此次浙江省眼科年会规模空前，会场座无虚席；大陆及台湾眼科大咖云集，会议内容精彩纷呈。会议期间，《国际眼科时讯》有幸采访到温州医医院的陈蔚教授，陈教授就我国角膜移植手术的发展、角膜移植术后免疫排斥的预防和治疗发表了独特的见解，并分享了其关于三大类角膜移植手术的创新技术。

专家简介

陈蔚，男，主任医师，教授、博士生导师，现任医医院白内障中心主任，角膜病中心主任。中华眼科学会角膜病学组委员。亚洲角膜病学会会员，美国眼科与视觉科学学会会员。擅长各类角膜移植手术，复杂白内障手术，干眼，各类角膜炎和疑难角膜病诊治等。

　　目前我国的角膜移植手术的发展同国际主流一致，深板层移植及内皮移植逐渐替代了传统的穿透性角膜移植成为角膜移植的主流术式。而我国面临的主要问题是供体材料的缺乏，故而找到足够的供体来源为主要的挑战。面对供体缺乏的问题，首先需要最大化的利用目前所能找到的供体：例如将内皮条件好的供体用于内皮移植，而其前部角膜可以用于深板层移植，从而将一个供体材料用于两例复明性的手术。其次，合适而充分的利用供体：将适合内皮移植的供体用于内皮移植，而不适合内皮移植的供体可以长期保存，随时用于深板层移植。陈蔚教授讲到，深板层角膜移植术的发展，一方面降低了角膜移植术后的排斥反应，另一方面也大大提高了角膜材料的利用率。但即使如此，我国的角膜材料仍不足。现在，在各地红十字会的指导下，各地眼库都在积极推动角膜捐献的工作，角膜捐献数量有了明显的增加。陈蔚教授说到，眼科医生不仅应 　　角膜排斥反应是穿透性角膜移植术后最常见和最需要 　　陈蔚教授在本次大会的《创新性角膜移植手术集锦及关键步骤解析》的讲座中，分享了其关于穿透性角膜移植、板层角膜移植和内皮移植手术的创新技术。陈蔚教授在采访中也简单介绍了这些创新技术：（1）关于穿透性角膜移植术，将传统的开窗式的穿透性角膜移植术转变成安全的闭合式的穿透性角膜移植术，从而避免暴发性脉络膜出血、晶状体损伤及虹膜损伤等由于“开窗”而带来的危险并发症的发生；（2）关于内皮移植手术，因我国内皮移植主要的适应证为各种眼内手术引起的内皮失代偿，与国外的以Fuch’s角膜内皮营养不良为主要适应证所使用的内皮移植手术技术有所区别；各种眼内手术引起的大泡性角膜病变中很多患者的玻璃体是大量脱失的，故而单纯的大气泡不足以使角膜内皮植片稳定，所以陈蔚教授在角膜内皮移植术中联合使用了粘弹剂和大气泡的技术；（3）关于深板层移植术，陈蔚教授建议“钝性分离”，并提倡深板层移植（残留基质少于50μm），尽量将角膜基质剥离干净、接近或暴露后后弹力层，以达到增视效果。另外，陈蔚教授补充道，如果是非感染性角膜炎、没有角膜白斑或瘢痕以及非急性圆锥角膜水肿后弹力破溃的患者，通过大气泡手术可以得到非常好的视力；否则，应使用钝性手法分离，达到更安全和更好的增视效果。陈蔚教授这一系列的移植创新工作相继发表了十篇SCI文章，国际上受邀讲座六次，深板层移植系列研究入选了我国角膜病十大研究进展！

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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