接触镜和运动

生命在于运动，而一切运动均需要有良好的视力，尤其是人体在急速运动中或相互碰撞时需要更稳定的动态视力和更好的深度感觉来保持身体的平衡。爱好运动的屈光不正患者或运动员配戴框架眼镜，因为担心镜片和镜框破损而受伤，常被迫摘掉眼镜。这样不仅影响其运动表现，而且还会增加因为视力不良带来的非安全因素。接触镜具有矫正视力优良、外观自然、视野宽阔、周边视野不变形、对立体视觉影响小等优点。因此，接触镜是爱好运动的屈光不正者理想的选择。一、接触镜在运动中所具备的优势1.光学优势1)接触镜直接与角膜接触，基本没有因镜片后表面反射而诱发的眩光现象。2)眼球运动时，接触镜光学中心与视轴基本保持一致，三棱镜效应小，周边视野不会变形，没有框架眼镜正透镜的环形盲区和负透镜的环形复像区。3)由于眼球运动或瞬目运动所造成的角膜接触镜光轴偏离角膜顶点硬镜仅1~2mm，软镜仅0.5~lmm，因此视野不会移到镜片有效直径以外，不会影响对被观察物体的明视，其视野基本与裸眼相同。无框架遮挡、视野开阔，配戴框架眼镜时周边视野53°约是裸眼视野的59%；配戴硬性角膜接触镜时，周边视野56°约是裸眼视野的62%；配戴软性角膜接触镜时，周边视野86°约是裸眼视野的96%。4)接触镜放大率比框架眼镜小，利于屈光参差者双眼融像，减少立体失真感觉。2.相对安全不会出现框架眼镜因镜架及玻璃片破裂而导致面部外伤和眼球穿通伤。3.可同时配戴防风镜、太阳镜或护目镜4.配戴舒适、方便很少滑脱，不会起雾，不受汗水、雨水的影响。5.外观自然美观增加配戴者的自信。二、运动者配戴接触镜存在的问题1.与水有关的运动1)一般不推荐水上运动者配戴角膜接触镜，如确实需要，应特别谨慎。为减少镜片的丢失、确保角膜接触镜的配戴安全和配适效果，在允许的情况下，尽量配戴软镜，并同时配戴游泳镜或眼罩。如果不允许使用游泳镜，鼓励运动者在入水之前或头入水时闭眼，出水后在睁开眼睛前把水从眼部轻轻擦掉。2)在水中配戴角膜接触镜常常遇到的问题是镜片丢失。在淡水中，低渗透压可能使软镜含水量增加，配适变紧，镜片不易丢失；而在咸水中，水的浓度相对高可致镜片脱水，镜片更容易丢失。3)软镜的亲水性，游泳池的水中一些致病微生物易被软镜吸附，可能发生微生物污染。4)水下的压力比陆地高，在减压后角膜接触镜配戴者，尤其是硬性接触镜配戴者常抱怨眼睛不舒适、眩光和视力下降，这些症状可能持续数小时。5)水中光波折射率比空气高，引起的折射现象使看到的物体更大和更接近人眼，人眼必须付出更多的调节才能看清物体。6)运动结束后用湿润液或其他点眼液冲洗眼睛，最好等20~30min待镜片活动恢复后再取出镜片。应使用较强的表面活性清洁剂清洗镜片，用较强的消毒液对镜片进行消毒。为减少水中微生物的污染，最好使用日抛型镜片，用后即丢弃，并滴抗生素点眼液预防眼部感染。2.户外运动1)在有风尘的环境运动时配戴RGP镜，沙子可能会进入镜片下面引起反射性流泪，还可能导致角膜或镜片划伤，而影响视力、妨碍运动的进行。2)湿度低的环境容易引起软性角膜接触镜(尤其是含水量高的接触镜)干燥或脱水，从而导致眼干不适和视力下降。3)在高海拔地区配戴无防紫外线功能的镜片，较强的可见光及紫外线可导致角膜的损伤。4)冬季运动者验配角膜接触镜需要考虑更多的环境因素，包括寒冷天气、风、雪、雨、高海拔性低氧、低湿度、较强可见光及紫外线的损伤等。5)较剧烈的运动如足球、橄榄球、骑马、摔跤、拳击、空手道等，眼球和身体运动的变化频率、幅度和速度较快，镜片容易在运动中偏位或丢失。3.室内运动1)室内运动如：曲棍球、乒乓球、羽毛球、排球和篮球等需要非常好的视力，此外还需要考虑环境因素，如照明、空调等。2)室内运动采用人工照明可引起眩光现象，角膜接触镜可以减少眩光，但片径小的RGP镜可能会有眩光。3)室内环境一般都有空调，空调环境往往会引起软镜的干燥脱水，尤其是高含水镜片。4)眼球会随着球体的快速运动而发生运动，且运动幅度较大，镜片容易在运动中偏位或丢失；当眼球运动时，镜片跟随运动相对滞后，当镜片配适较松时活动度大，可引起视觉模糊和部分棱镜效应，而影响对注视物体的判断.三、运动用接触镜的主要验配原则验配运动用接触镜应根据软镜和RGP镜的特点，同时结合各种不同运动的特点，尽量选择最合适的镜片类型。1.软镜软镜由于片径大，活动度比硬镜小，不易移位及丢失，配戴舒适，适应时间短，且风沙不易进入镜片下，比较适宜下列运动。1)易互相冲撞或高速激烈运动。2)运动环境多风沙、尘土。3)仅在运动时戴，平时配框架眼镜者。4)选择日抛接触镜(D软镜)：①所有适宜软镜的运动项目；②水上运动；③需频繁、迅速更换镜片者。2.RGP镜RGP镜矫正视力好，有些镜片有防紫外线的功能，长时间配戴舒适度比软镜高，对以下情况者较为实用。1)需良好的矫正视力又无禁忌状态：如射击、射箭；2)极端暴露于紫外线照射的环境但无风尘，如钓鱼；3)需全日配戴RGP镜。3.验配注意事项1)在高海拔低气压、低氧环境，接触镜配戴者会因为相对缺氧而容易诱发角膜水肿、结膜充血等，应该选择透氧性较高的镜片。2)在高温或低湿干燥的环境应选择低含水软镜或RGP镜，以维持角膜的生理需要，最大程度地保障配适效果。3)为运动者验配角膜接触镜，应保证提供稳定、良好的动态视力，要求镜片稳定、有精确的中央定位，即使在眼位和体位发生变化时，镜片仍能保持稳定。4)在保障角膜健康的前提下，尽量选择镜片曲率偏小或直径偏大的接触镜，从而减小镜片的移动度及镜片的丢失率。一般情况下软镜移位及镜片丢失率比硬镜低。5)对参加激烈冲撞型运动者，或需眼部快速运动的运动者(如足球、乒乓球等)，最好选择配戴软镜，并备有备用镜片，以防镜片丢失后使用。四、配戴接触镜运动者的健康教育1)在高海拔地区、寒冷季节及空调环境，湿度相对低，容易引起角膜接触镜干燥或脱水，导致眼睛的不适感和视力下降，可使用润滑剂或人工泪液加以改善，但应注意不能过多使用，以防泪液分泌减少。2)应根据运动和环境需要配戴防风镜、太阳镜或护目镜。在高海拔地区，空气中紫外线强烈，为保护眼睛免受损害，应配戴有紫外线防护功能的接触镜、太阳镜或偏光镜；在风尘大的环境，配戴防风镜可以预防灰尘进入眼内，造成镜片或角膜划伤；从事容易受到撞击的运动，应使用防护眼镜，保护眼睛免受意外的伤害。3)运动者配戴接触镜会受到运动性质和环境因素的影响，还可能会有一些其他的意外事故发生。因此运动者需备有额外的角膜接触镜及护理包，并配备常用的抗生素滴眼液、抗生素眼膏、润眼液及人工泪液，备用无菌的卫生纸或棉球及镜子等以作应急处理。除了对配戴者作一般的镜片护理指导外，还需要强调在紧急情况下一些问题的处理，如运动时镜片的偏位、镜片丢失，或小的异物飞进眼睛、角膜划伤等情况的处理，以及在运动中受到意外伤害时的应急处理等。4)要定期进行常规眼科检查和视力评定，确保配戴者规范配戴及规范护理镜片，强调镜片不超期使用。