医院疼痛科何明伟博士如何判断三叉

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三叉神经痛被称为“天下第一痛”，是一种发生在面部三叉神经分布区域的阵发性剧烈神经痛。因其骤发、骤停性及顽固、难以忍受等特性而让患者谈之色变，给患者的生理和心理带来双重折磨，有些患者因为医治效果不佳，难以忍受长时期的疼痛，甚至产生过轻生的念头。

原发性三叉神经痛

又称特发性三叉神经痛，临床上将找不到确切病因的三叉神经痛称为"原发性三叉神经痛"，是临床上最常见的类型。

表现为三叉神经分布区域内的反复发作的短暂性剧烈疼痛，呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止。每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正常。

疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域(如上唇、鼻翼、眶上孔、眶下孔和口腔牙龈等处)而被诱发，这些敏感区称为"扳机点"。为避免发作，患者常不敢吃饭、洗脸，面容憔悴、情绪抑郁。

发作严重时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，又称痛性抽搐。多见于40岁以上的患者。

继发性三叉神经痛

又称症状性三叉神经痛，是指由颅内外各种器质性病变引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。

多见于40岁以下的患者。与原发性三叉神经痛的不同点是，继发性三叉神经痛疼痛发作时间通常较长，或为持续性疼痛、发作性加重，多无"扳机点"。

体检可见三叉神经支配区内的感觉减退、消失或过敏，部分患者出现角膜反射迟钝、咀嚼肌无力和萎缩。经CT、MRI检查可明确诊断。

三氧复合神经营养修复疗法为三叉神经痛和带状疱疹后神经痛等顽固性神经病理性疼痛提供了新的思路。

1.三氧注射治疗三叉神经痛，能够快速到达致病部位，灭活多种致炎因子，抑制中间神经元缓激肽的释放，减少前列腺素的合成；

2.同时促进脑啡肽等镇痛物质的释放，达到抑制炎症，阻断痛觉传递的作用；

3.同时由于三氧在体内的代谢产物是水和氧气，还能够改善局部氧环境，促进神经功能的修复；

4.与激素相比，副作用小，且作用时间长，长期预后良好，值得在临床上选择应用。

国际英文医学专业期刊“疼痛研究杂志（JPainRes）”在年第1期刊出我国疼痛学家、中医院暨中医院安建雄团队题为“半月神经节三氧注射治疗顽固性三叉神经痛”的临床研究成果后，受到美国杜克大学头面痛专家WolfgangLiedtke教授高度评价，并联系作者，希望双方在该领域开展合作研究。

半月神经节三氧注射系在电子计算机断层扫描等影像技术引导下，将药物准确注射到病变神经靶点位置。安建雄团队发现，这种疗法不仅可以使包括手术后复发在内的90%的三叉神经痛患者疼痛有效缓解，而且对病变神经的痛觉、温度觉和触觉等功能有修复作用。

据专家介绍，三叉神经痛曾被称为人类最痛苦的疾病，以往很长时间内，人们用射频热凝、酒精注射及手术等破坏性方法治疗，神经破坏后不仅可以导致面部麻木和瘫痪，而且疼痛多在缓解数月至数年后复发。安建雄研究团队早在年开始探索三叉神经痛等神经病理性疼痛的无损伤调节疗法，研究发现，无任何风险的跨皮电刺激疗法治疗包括手术后复发的三叉神经痛，75%有效，30%疗效满意。三氧复合神经营养修复疗法为三叉神经痛和带状疱疹后神经痛等顽固性神经病理性疼痛提供了新的思路。

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