201603DSAEK术后视力和对

题：后弹力层剥除自动角膜刀取材角膜内皮移植术后视力和对比敏感度（英文题：VisualacuityandcontrastsensitivityfollowingDescemetstrippingautomatedendothelialkeratoplasty；作者：MarcusAng,FionaLim,HlaMHtoon；作者单位：新加坡国家眼科中心）与穿透性角膜移植术相比，角膜内皮移植术的主要优点是视力恢复较快且术后屈光状态的转归较好。后弹力层剥除角膜内皮移植术（DSEK）术后20个月，38%-%的术眼最佳矫正视力（BCVA）可达到20/40或更好，且高达47%的术眼在术后36个月BCVA可达到20/20或更好。同时，这也意味着超过50%的术眼即使没有发生其他并发症也达不到20/20的视力，这很大程度上归因于对比敏感度的下降、前基质层引起的光散射和高阶像差、植片-植床接口及后角膜表面不均匀或皱褶。目前，很多已发表的关于DSEK术后长期视力的文献都是针对Fuchs内皮营养不良（FED）的患眼。在内皮功能障碍和角膜水肿出现之前，FED患眼视力主要受中央赘生物（点滴状）引起的后弹力层增厚影响。大泡性角膜病变（BK）是由于手术创伤引起的内皮细胞丢失导致弥漫性、慢性进展性角膜损伤，最终引起如上皮细胞下纤维化等角膜基质病理改变。因此，与患有进展性BK的患眼相比，FED患者通常术前视力较好。MarcusAng等人设计了一个直接比较研究，分析同一个中心就诊确诊为BK或FED的患者DSEK术后2年时间的视力和对比敏感度，评估可能影响最终视力恢复的潜在因素，以确定为什么超过一半的患眼DSEK术后视力不能恢复到20/20。该研究纳入从年1月至年9月在同一个中心因Fuchs内皮营养不良或大泡性角膜病变行DSAEK的名患者的只患眼，观察在术后24个月随访时的最佳矫正视力（BCVA）和对比敏感度。研究结果显示，FED组（48%，61只患眼）和BK组（52%，67只患眼）的人口统计学资料无显著差异。在校正年龄、性别、植片厚度和诊断（FED和BK）后，术前视力与术后12个月的视力显著相关。BK组的视力恢复时间较长，术后12个月时FED组的视力明显更好（平均logMAR最佳校正视力：BK:0.27±0.1vsFED:0.22±0.9;p=0.），但术后24个月时两组的最佳校正视力无显著相关性（p=0.）。与BK组相比，FED组在术后6个月时对比敏感度改善更多。研究指出，DSAEK术后视力和对比敏感度均显著改善，较差的术前视力与术后获得的视力较差相关，BK患者术后视力恢复时间较FED患者长。（严飞清翻译）AbstractPurposeTodescribeimprovementsinvisualacuityandcontrastsensitivityfollowingDescemetstrippingautomatedendothelialkeratoplasty(DSAEK).MethodsWeanalysedconsecutivepatients(eyes)withFuchsendothelialdystrophy(FED)andbullouskeratopathy(BK)whounderwentDSAEKatasingletertiaryreferralcentrefromJanuarytoSeptember.Ourmainout







































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