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飞机上一位帅哥空乘微笑走来向我确认“您是周行涛医生吗？”，我边点头边立刻想到是否有紧急的医疗事件，因为他用的不是“先生”。他继续微笑着说“我是您三年前做的近视手术”！这样的经历不少见，有次我在一个机场过安检，那位美女拿着我的证件看得很仔细，让我疑心我有哪里不对吗，她好一会灿烂笑道“真的是你？周医生，你给我做的手术！”一个手术能帮到近视年轻人的职业理想得到实现，我格外高兴。

　　最高兴的当然是近视患者，明亮的路处处芬芳，最合适阔步向前。热闹之中行走，安静之时思考，近视手术越来越好越来越山高水远，手术本身与大众认识上的隔膜仍然存在，何处是近视手术的真正远方？

　　我做全飞的时候，国内还没有开展这一近视手术，而今遍地开花。会上会下总要说一些全飞的话，不论基础还是临床方面，说着说着越说越积，近六年过去，竟被误以为我是全飞代言人。我们小组当真“代言”过近视手术，在年医院春晚和年全国角膜病年会上，用近视全飞的“白蛇”祝福大家欢笑开怀。

　　相似的情形也在眼内镜ICL上，这几年去参加欧洲白内障屈光年会，高度近视ICL全球研讨论坛上我与瑛每次发言，一年年下来，也被谬传为代言ICL。相比之下，今年三月“亚太近视眼内镜ICL论坛”，演了一场近视ICLV4C版“梁祝”致敬辛勤开拓的各路仙人，那么多老外也笑出声来，真像是在“代言”。

　　这两个手术发展的内在驱力是来自近视患者的深切需求，医院和医生，也不是制造和推广的厂商，这个事实，被大家似乎熟视无睹。自然不止近视手术，我前几年做保留上皮快速角膜交联的临观，我连交联好坏的话都不曾讲多少句，照样“被代言”。自从去年CFDA通过以来，交联的普及很快，说明患者有需求，所谓代言的期待，乃是技术本身是否起到治病救人的作用。

　　如果讲多了就是代言，讲的道理来自实践，那么实践是最好的代言，如果一个人在说在做就是代言，那么这个代言应该是成百上千在临床一线的屈光手术医生同道。每个人把所掌握的技术矫治近视，在临床实践中把最合适的给患者，代言了近视患者的最大利益，这样定义的代言，清风自在，人人当然都是愿意的，帮到患者，总是好的。

　　一件好事即使被误解，本质上总归不变。走在近视矫治路上，恰巧经过路口，有人向你招手，有人朝你微笑，也有人犹豫地看你，你不能停止脚步，你看到走在这个路口的人流越来越多，你也知道自己的路，不能多想，要齐心协力向前走去。

　　在我以准分子激光为主要术式的那些年，大家也开玩笑我代言EK（LASEK）。那时手术医生都有一股劲头，每台激光仪都可以做EK，大家互相促进，把表层手术的临床技术一点点地优化。我记得珠海祈勇军主任十多年前曾做得一手漂亮的EK，短信上发一个字“好”就知道他昨天的手术患者来复查时自然睁眼恢复很快。EK的角膜不切开，留活上皮，术后刺激少，对于低中度近视，我们曾统计到远期度数在目标屈光度的正负0.12D，唯一的局限性是用激素的时间偏长，不是那么适合急于求成的现代青年。

　　从我把角膜上皮做成一片瓣开始，我就在说关于EK的一切，从做成一个有活力的快愈瓣以来，我关于EK的话有时滔滔不绝，如果说全飞和ICL是近视手术当仁不让的一对璧人，那么EK等优化表层切削就是美丽的伴娘，都被深深祝福。如果这些话就是代言，我真心希望所有的近视激光医生同道都掌握EK，在屈光手术多元发展的今天，为患者多提供一个实用安全的矫正方案。在整个屈光矫正体系中，它是一个很有效的补充，可以用所拥有的准分子激光仪，不论是哪个制造商生产的准分子仪，都可以做一个非常完善的EK。

　　我记起有位很棒的工程师，很多年前还没有全飞，我给他做了EK，那天傍晚术后我们一起回沪，他在亲身体验手术之后对自己的工作更有爱和投入的热情了。后来他在机场邂逅从日本回国的一位姑娘，他说看得好清晰好有爱意，不久结婚，现在已经移民到欧洲工作了。

　　有的单位只有准分子尚没有全飞，也没有开展ICL，EK也可以是一马当先的主要矫正手段。比如我一个师妹之前几年只做EK，而且做出很好的口碑和满意度，对她而言“主流术式”就是EK，她也有发展，她现在也开始全飞。表层切削所有的优点，EK都具备，表层所有的问题，EK也都存在。但一片活性上皮瓣，确可最大程度上减轻术后反应，术后有效视力恢复比其他表层切削更快，更少HAZE。

　　我那么喜欢EK，因为它是那么简单，最最简单，按自然的分层从上皮基底膜分离然后放置于原位，是那么自然，最最自然。PRK术后疼痛流泪等刺激症状、Haze顾虑、激素性眼压升高等，EK都不能杜绝，但术后的恢复速度大多数可以优化与板层接近。又比如上皮愈合，PRK需三四天，也有文献报告TransPRK需二三天，而EK在当日或次日，上皮安静愈合如未手术或如LASIK的比率较高。

　　我曾在小伙伴协作下，把酒精浸润上皮的时间尽量减少，通常减到12秒左右，也做了很多无浸润的所谓“0秒”，“一招鲜”的上皮瓣不是我臆想，是简单事实。即使那时LASIK获得绝大多数医生和患者青睐，来我这里的患者，绝大多数对我非常信赖，大多数是做EK。

　　我当时用的是雷赛激光仪，效果很好，后来是Mel系列从70，80，到现在90，做EK一代更比一代快，相信将来Mel90平台上的EK包括老花EK会更好。当然我也用过国产AOV系列，也用过鹰视系列、阿玛仕系列、VSIX系列……EK技术在任何准分子仪上都可以较好地实施，PRK和transPRK只要适应证得当做到优化，同样是非常之好。

　　我一直把EK和transPRK看作PRK发展而非一个独立的手术，是上皮屏障完整的Photorefractive　keratectomy，我觉得EK临床实践上做好，患者满意，就是最好的本分，这个认识误区对我的临床科研有影响，没有形成多少论文。

　　相比之下，在全飞开始之初，我把所有病例都看作是临床观察，战战兢兢，反而有些论文。在V4C开始做的时候，也有研究意识，有学术深究的自觉性。这些因素自然导致EK“说”得少了，大家误以为我这几年只全飞或ICL而放弃了EK。

　　全飞在几年之前，大多数人认为“视力上升速度较慢”，随着技术成熟，现在只有很小部分的视力恢复慢些。相比之下，术后迅速恢复敏锐的视力，在LASIK中最是平常。有医生晒出全飞术后当天视力1.2的数据，大家都很开心，也有主任晒出全飞术后三四小时，患者能把车开回家去。对开车的患者，最好告诫患者不要这么拼，但有时无法预见。

　　SMILE术后次日，且不说绝大多数患者室内工作学习几乎不受影响，一些患者要去笔试和面试，或是体能测试，或乘着假期去旅游，我基本都没有意见。也有患者看阿法狗人机大战，我不会阻止他用眼，但会叮嘱不要忘点用人工泪液。而对于ICL患者，恢复很快，基本没有干眼过程，有时需要一个适应“光”的阶段。

　　EK中也会有要求迅速恢复的患者，他们大多都没有时间休假。“我做EK，建议眼睛休息几天为好？”我有时答不上来，不知道他可以有几天假期。现在SMILE和ICL做得多了，EK的量较少，遇到急赶的EK患者，告知他通常需要二天休息，有些患者可获得更快的有效视力，少数慢一些需要一周以上。

　　记得99年为一位年近五十岁的女士做EK，她持加拿大绿卡在沪只为手术逗留二天，她是很敏感娇嫩的类型。当天晚上我去衡山宾馆看她，她谈笑风生，她和她先生还问是不是可以允许她看电视。

　　年的一个EK老花手术，我用球差调整软件。她是一位主持人，中午做的EK，晚上来电话问，是不是可以去桑拿，我告诉她不可以，她说，反正已经没有不适，做香薰SPA总可以吧？第二天上午没有见她按时来复查，我请护士电话她，她说，因为赶一篇稿子必须十一点前交，要晚一点才到院来。

　　有一位EK是师妹家人，超能干的小伙子，他上午最后一个手术，下午我有些担心他，电话过去，他说正在街上，找一个餐厅吃饭，没有什么不适。第二天反而有些不适，后来证明是镜片在过夜时出现问题，这也促进我们细致地观察和选择接触镜，以致最后找到最佳的一款强生的亮眸系列镜片，不仅有论文发表，还“文以致用”，也推广给国内其他同道用到现在。

　　还有一位年轻同事做EK，做好就回去。次日迟迟不见她来，我担心是不是疼痛不适。护士老师电话她，她说在泊车。毕竟术后不到24小时她就开车来，我觉得有些冒进。

　　更不可思议的是那年我去西部，去赶清晨的飞机，又堵车又颠簸，走了六个多小时。司机与我叹生活的艰辛，在小城市和农村，近视眼就像一个明显的缺陷，让他不自信，让他在找工作时饱受责难和轻视，还好有近视手术，他术后就可以有一份正式的工作，否则临时出车很没有保障。那是一个长长的赶路夜晚，让我对近视手术究竟为什么做的现实，对近视类型选择的将心比心的妥协，对我自己做近视手术研究的动力，有了更亮的思考。当我得知他是一眼EK另一眼LASIK术后二小时就开车送我去机场，我完全说不出话来。

　　这些年加起来我说得较多的是EK，虽然写得较多的是全飞。该多说一些全飞，因为全飞SMILE透镜取出术突破板层LASIK手术的瓶颈，使板层角膜激光手术用小切口走出更安全微创的大道。也该多说说ICL，特别是更简洁精致的V4C，因为面对高度近视和超高度近视，只有天天见到这样的病人的医生，才能体会这个手术的现实意义。我惭愧说得很少，将来须要多说，什么时候让高度近视者的治疗进入医保，是进一步帮到他们的正道。

　　鲜衣怒马，金舆熠熠，可选择敬而远之，但高科技铸就的宝剑可以驱散近视雾霾，应该有更多人去告诉更多人。不论锦衣夜行，还是俭衣跋涉，有最明亮的月光，有知道远方有那一座山，就这么一路远行。那么多近视手术的夜奔往事，也许要到老了才一一再说。