PMD治疗效果临床观察

病例报告

SerifeBayraktar,ZaferCebeci,MerihOray,NiluferAlparslan

DepartmentofOphthalmology,IstanbulFacultyofMedicine,IstanbulUniversity,Turkey

摘要

目的：报告一例透明边缘角膜变性（PMD）病人在接受CXL术后的长期效果观察

方法：一位PMD病人接受了CXL手术治疗。我们检查了病人术前、术后的裸眼视力、最佳矫正视力、角膜地形图、角膜内皮和角膜厚度。

结果：该病例为女性，35岁。病人经CXL治疗15个月后，右眼最佳矫正视力从16/40提高到18/20，治疗20个月后，左眼最佳矫正视力从12/20提高到18/20。

结论：CXL是一种安全的治疗PMD的方法，而且有助于延缓PMD的进展。

1.视力：

OD：UDVA：12/40

BCDVA：16/40（-1.00/-3.00*85）

OS：UDVA：8/40

BCDVA：12/20（+1.00/-4.00*）

2.角膜地形图（Pentacam）：

不规则散光伴角膜下方陡峭

3.角膜内皮（KONANNSP）：

OD：cells/mm2；

OS：cells/mm2

4.眼内压：

双眼均为12mm/Hg

先对左眼行CXL，4个月后在右眼植入角膜基质环（Mediphacos，5.0mm，°，μm，BeloHorizonte，Brazil），植入角膜基质环后6周再对右眼行CXL。

术后1天，1周，1个月，3个月，每6个月进行一次随访检查。在随访期间，没有观察到手术引起的角膜毒性反应或角膜损伤。术后检查结果如下：

1.视力：

OD：

UDVA：14/20

BCDVA：

16/20（+2.00/-3.50*85）（术后第一年）

18/20（-1.00*85）（术后15个月）

OS：

UDVA：8/40

BCDVA：

10/20（+1.00/-3.00*）（术后第一年）

18/20（+2.25/-4.75*90）（术后20个月）

2.角膜地形图（Pentacam）：

OD：

Kf：44.9D；Ks：49.5D；扩张顶点：55.0D

OS：

Kf：42.1D；Ks：47.1D；扩张顶点：51.0D

术后22个月：

OD：

Kf：42.2D；Ks：44.5D；扩张顶点：51.8D

OS：

Kf：41.4D；Ks：45.8D；扩张顶点：49.5D

3.角膜内皮：

OD：cells/mm2；OS：cells/mm2

病人术后视力和视觉质量都得以改善。

图1.右眼治疗前四屈光图

图2：左眼治疗前四屈光图

图3：最近一次随访右眼四屈光图

图4：最近一次随访左眼四屈光图

PMD是一种典型的累及双眼、下侧、周边角膜进行性变薄的疾病。角膜突出会引起角膜变薄、高度不规则散光。PMD早期的治疗有框架眼镜矫正和角膜接触镜矫正。进一步进展后，就需要手术治疗，比如楔状切除术、角膜基质换植入、穿透性角膜移植术和板层角膜移植术。

角膜胶原交联术主要用于治疗进展期圆锥角膜。但是，现在也有研究将其用于其它疾病的治疗，比如LASIK术后角膜扩张，反复性角膜溃疡、大泡性角膜病变等。CXL在圆锥角膜中的应用也可以延伸到PMD中，用于抑制角膜扩张。

在我们的研究中，CXL能延缓PMD病人角膜扩张进展。在术后2年内，角膜变得更平坦，裸眼视力和最佳矫正视力也得到提高，并能保持稳定。角膜内皮数量也没有减少，说明应用CXL治疗PMD是安全有效的。

CornealCollagenCross-LinkinginPellucidMarginalDegeneration:2Patients,4Eyes

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