——全飞秒SMILE3.0拓展治疗的未来之路
第15届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第8届全国角膜屈光手术大会上，全飞秒SMILE3.0MEL90准分子激光手术系统这对耀眼的组合新星分外夺目，作为可将SMILE的适应证扩大到等效球镜度-12.50D的全飞秒手术系统，联合FLEXIQUENCE双频模式和Triple-A扫描的极速准分子激光手术系统，组成了目前为止涵盖三代激光视力矫正手术的屈光平台。《国际眼科时讯》特邀浙江大医院杨亚波教授、医院周跃华教授医院梁刚教授接受专访，与大家分享全飞秒SMILE3.0手术系统拓展应用的全新体验。
杨亚波教授：SMILE3.0技术体验SMILE3.0扩大了适应证范围，这些突破为屈光手术医生带来了新的机遇。杨亚波教授谈到，扩大的SMILE3.0版，2月初在中国上市，她成为了软件升级的第一批用户。其适应证从散光加近视不能超过度，扩大到现在近视可以矫正度，联合散光可以矫正度。例如刚刚超过度的患者，其角膜足够厚，所有其他的检查适合SMILE手术指征，若患者追求微创和无瓣的手术，可以为这些患者做SMILE手术，但是在原来的2.0版本上这些患者是无法手术的。杨教授开展SMILE手术四年多，越来越感觉到这个手术的安全性、屈光状态稳定性、微创以及患者术后舒适度，都是超过预期的。所以不管是医生还是患者，在角膜屈光手术中都更喜欢SMILE。
对于如何安全地开展好SMILE手术，杨亚波教授分享了自己的经验。首先，术前检查和病史询问非常重要，要有一套检查来保证患者的确适合SMILE手术，对其检查资料也有一些个性化的解读，在手术设计方案上给予一些个性化的设计。术中每一步必须注重细节，每一步能够做到最佳，则手术会更顺利一些。万一出现一些问题，也要及时按规范理性地处理，很多情况下即使手术中出现一些小的问题，合理处理后仍然可以完成全飞手术，并不一定要改变手术方式。医生的成熟度也是开展SMILE的一个很重要的保障。患者的术前教育，整个手术过程中很好地获得患者的配合，也是SMILE手术成功的一个要点。
周跃华教授：全飞秒激光异体角膜基质透镜植入治疗远视的开创性成果 周跃华教授突破性的应用全飞秒激光行异体角膜基质透镜植入治疗远视，他与大家分享了该术式的临床效果和意义。周教授谈到，从年9月开始，他进行了第一例手术，从自体角膜透镜植入开始做，该患者一眼近视一眼远视，周教授把近视取出的透镜植入到远视眼，观察一个月后发现效果特别好，超越预期。因此从年10月份开始周教授又第一个做了异体角膜透镜植入矫正远视，现在已有将近四年的时间，四年做了七八十例患者，结果统计分析后，总的效果非常好，比想象中更好。而远视、尤其是中高度远视的患者，原来的准分子激光或其他框架镜矫正时效果并不特别理想。周教授谈到，在做该手术中过程中也经历了很多心路历程，一名患者的一句话给了他莫大的鼓励，这个小伙子是驻外使馆的一名翻译，因多度远视，需佩戴厚厚的框架镜跟领导出访特别自卑，甚至辞去了工作。患者术后效果特别好，说道：“周主任，您这个手术完全改变了我的一生，我如果不做这个手术，就永远走不出自卑的感觉”。该患者至今术后2年，效果特别好，而且整个精神面貌得以改变。一路走来，得到了患者鼓励和单位领导的支持，周教授开展了这个由中国人自己开创的手术方式，非常自豪，效果也非常好。
角膜基质透镜植入的手术与以往的角膜屈光手术是不同的，原来的角膜屈光手术都是在角膜上做减法，无论是准分子激光还是全飞秒，都要把角膜削薄，生物力学将减弱。而透镜植入，是在角膜上做加法，在角膜层间植入角膜基质透镜。将来随着研究的进展，在薄角膜的边缘可以添加不止是凸透镜，甚至是凹透镜，可以治疗高度近视，也可以在圆锥角膜上做一些文章。圆锥角膜是角膜越来越薄，垫加一个透镜使角膜变厚，这一工作周教授已经开展，结合角膜交联。
周教授最后展望，作为中国人，也是第一位开展这一手术的医生，他希望这一手术能够给越来越多的患者带来用从前的方法无法矫正的结果。相信全飞秒技术不仅给近视眼患者带来了便利，而且给许多从前不能解决的问题带来了很好的希望。
梁刚教授：循序渐进，严谨踏实——SMILE3.0的成长之路对于SMILE3.0技术的学习曲线，梁刚教授谈到，首先需要普通版本的学习，因为3.0版本是对超高度数的近视散光的矫正，其范围扩大了，球镜达到度，散光可以达到度。使用前一定要有前期的经验体会，比如中度、高度近视的常规设计，要有严谨的临床思维。在此基础上，可以去尝试3.0版本，包括它的思维、设计。就手术操作而言，也要一些前期的基础才能去完善。SMILE手术的学习曲线相对于常规的角膜屈光手术可能会稍微长一点。所以我们一定要严格按照规范，先做FLEx，再过渡到SMILE，循序渐进，才可以保证手术的安全和质量。
梁教授分享，自己就是这样一步一步走过来的，年开始做SMILE手术，当时压力也是非常大。当然，现在做这个手术的专家很多，年轻医生可以从很多渠道获取相关的知识，开展前期的知识储备，包括各种学术会议、专家共识、文献等，这是非常重要的。一旦开始手术，就严格的按照规范，循序渐进，相信广大年轻医生是可以逐步掌握的，一点一点摸索前进。
循序渐进的进步加上一颗对手术敬畏的心，梁教授相信，年轻医生以后都可以很好地完成SMILE手术。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
版
权
声
明
版权属《国际眼科时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《国际眼科时讯》”
北京治疗白癜风能治好么北京治疗白癜风病的医院
当前时间： 
E-Mail: