云南角膜移植的新高度飞秒激光角膜内皮

1、什么是角膜病？

角膜病是引起视力减退的重要原因。使透明的角膜出现灰白色的混浊，可使视力模糊、减退，甚至失明。也是当前致盲的重要眼病之一。角膜病分为四大类。第一个，感染，在我国最常见，一般由感染炎症引起的；第二类，外伤，工作崩伤或者其他各种原因造成的角膜外伤；第三种，先天性遗传疾病，比如角膜先天性浑浊、圆锥角膜等；第四类，角膜肿瘤。

角膜病的治疗跟全身其他疾病的治疗都是一样的，跟我们社会发展、经济发展以及生活水平是有关系的。以前人们生活水平比较低，社会医疗保障比较欠缺，这样的情况下都是病非常重才治疗。现在都提倡疾病的早期干预早期治疗，使很多疾病不会延误到失明的程度，可以通过药物和其他治疗得到控制或者能够治愈。

角膜分五层，上皮细胞层、前弹力层、角膜基质层、内皮细胞层、后弹力层。角膜不能再生的是内皮细胞层、后弹力层、前弹力层。角膜基质只能部分再生，但是再生后形成疤痕，角膜不透明患者也就看不见了，所以基质层也等于不能再生。上皮可以再生但很薄，在角膜结构中它不是关键的结构。维持角膜的完整性和透明性的关键还是角膜基质和内皮，但这两层都不能再生。

2、角膜移植的基本原理是什么？

角膜哪一部分损坏或浑浊了，我们就要把它去掉，然后换上一个透明的。可以换角膜的一部分，也可以穿透全换掉，也可以换周边部分，根据病变的范围而定。去掉不好的换上一个好的，类似于换一个照相机镜头，换一个手表的表壳。

3、角膜移植包含哪些手术方式？

角膜分五层，近十年来国际上角膜移植最大的进展，就是“角膜成分移植”概念的提出，即不完全移植。

以前有一个疤痕形就要把角膜全层揭下来换掉，叫做穿透性角膜移植术。就是刚才说的像换个手表壳、换个镜头一样。

但很多患者的角膜内皮是好的，或者角膜后半部分是好的，只需要换前面的板层部分，这种手术叫板层角膜移植术。

有患者由于先天性、外伤或者手术原因，造成角膜内皮损伤，这种情况换个内皮就行了。这种叫做角膜内皮移植术。

就是说，现在技术已经能达到哪个部分不好就只换哪个部分。所以目前，角膜移植的主要术式包括：穿透性角膜移植术（全层移植）、板层角膜移植术（部分移植）和内皮移植术（部分移植）。

4、角膜移植手术的最新进展

传统角膜移植术，通过手工剥离角膜，会造成剥离面的凹凸不平。运用板层刀剥离角膜毕竟不快，最后还需要用剪刀剪下来。这些都是造成剥离不精细的原因。从而造成术后的大散光，度甚至度的散光都有可能发生。术后角膜很透明但是视力不好，这么大的散光眼镜不好戴，手术矫正也很难。这是最大的问题，现在正在改进。

飞秒激光是近5年角膜病治疗上最大的进展。飞秒激光角膜移植术后，角膜可以达到一个很好的屈光性，患者不用担心出现大的散光。

首先，飞秒激光先设计好参数，设定切割角膜的深度、宽度、形状。（图1）利用负压环吸压在角膜上（图2），根据参数激光可以切割出我们设定的形状，如“礼帽”样的形状（图3）。供体角膜与受体角膜按相同参数切割，再把供体切割下来的角膜镶嵌到受体角膜的切口上（图4），对合的非常好（图5）。因为切割面平滑且镶嵌得非常整齐，术后散光就小了。

5、飞秒激光移和传统手术相比的优势？

第一，就是刚才说的精确切割，术后散光少视力好；第二，密闭好。前面说到的并发症有一个就是传统移植术后愈合不紧密，受外伤或剧烈运动可能裂开。现在利用飞秒激光的镶嵌技术，愈合会比较结实，不容易发生裂开问题；第三，可以缩短拆线时间，更早地恢复视力。因为密闭状态好，缝线针数也会相应减少，拆线时间可以适当提前；第四，安全性提高。较为复杂、精细的手术步骤，如内皮瓣制作、角膜板层切割，在飞秒激光的操作下会减少人为失误，提高安全性。

6、角膜移植的全新高度：飞秒激光角膜内皮移植

角膜内皮是整个眼角膜的营养泵，它可以供给角膜营养和水分以维持其透明度。但是，各种因素所导致的角膜内皮病变包括多次内眼手术都会对眼角膜内皮细胞造成一定程度的损伤，而角膜内皮细胞恰恰是从人出生后就开始逐渐凋亡而不可再生的。眼角膜内皮细胞逐渐凋亡后，因为缺少营养和水分，人的角膜即“黑眼珠”就会变白、发污，多数还伴随异物感及疼痛，视力更是会一点点下降。

　　以往，类似病例多数进行的是部分穿透性角膜移植术，这是经典传统术式，移植部分为全层角膜组织，操作相对简单、适应症广泛。但鉴于其术后继发青光眼、角膜排斥反应等并发症发生率相对稍高等缺点，随着眼科手术学的发展及先进精密仪器的研发，角膜内皮移植术应运而生。角膜内皮移植术属于角膜成分移植，有着并发症少、排异反应发生率低等优点，国际上研究发现做超薄瓣的厚度在-μm之间最好的，这个厚度只有飞秒激光可以做到；其次，飞秒激光剥离下的内皮瓣透明度佳，术后患者恢复也好；最后，在手工操作过程当中，容易对内皮产生损伤。而研究发现飞秒激光对内皮影响非常小。所以对内皮移植来说飞秒激光的协助是非常必要的。但由于手术技能要求很高、手术难度很大，所以目前为止，在国内也只有北京、医院开展。

7、角膜源的来源？

现在有很多需要角膜移植的患者都在为角膜来源而苦恼这个是很大的问题，应该







































北京哪里治疗白癜风最好最给力
北京白癜风的价格是多少