挑战角膜屈光手术极限

准分子激光近视矫正术，它的极限到底在哪里？我想每一个屈光手术医生心中都有自己答案。但相信超越-18D的近视矫正，无论是谁都会大吃一惊:这显然是在挑战准分子角膜屈光手术的极限啊！

然而这并非杜撰的天方夜谭，而是由新加坡的JerryTan医生亲自操刀的真实案例

DrJerryTan是一位极富创造力同时又大胆实践的眼科手术医生。他曾独具匠心的开创出选择性彗差矫正的手术方式，并在全世界范围内广泛的分享。该手术方式利用角膜像差进行引导，并且靶向性的去除患者原有的彗差，二级和三级彗差，使得阿玛仕的矫正精确性在原来的基础上进一步提升，同时还能获得更好的术后视觉质量。在我国，也有受其影响而开始在部分存在角膜不规则的患者当中开展这一术式，并取得良好的结果。

超高度近视患者矫正

这几例超过-18D的超高度近视患者矫正，也毋庸置疑的采取了选择性彗差矫正的方式进行治疗。在高度近视的矫正当中，这类切削方式的优势将更被凸显，因为大量的基质切削很可能加剧原有的角膜不对称性。同时还需要特别注意患者的暗室瞳孔直径，因为在如此高度数的矫正中，往往需要缩小光学区来减少组织的切削。另一个非常重要的因素，就是角膜生物力学的衰减。幸运的是角膜胶原交联术能有效的增强其生物力学。在这些超高度的近视矫正中，无一例外的运用了这一全新的技术。

另外一项突破是阿玛仕准分子激光刷新了脉冲频率的记录，达到前所未有的Hz，再加上独创的智能脉冲SPT技术，让治疗精确度再上高峰。在巴塞罗那举行的ESCRS会议上JerryTan医生报道了他最新的临床结果。在这两项新技术的辅助下，让治疗精度在±0.5D的患者比例提升至惊人的96%，线性回归的离散度更是高居0.99，这无疑令人叹为观止。

结语

相信在不久的将来，有越来越多的屈光手术医生可以体验到阿玛仕带来的超高速、超精确的手术治疗，在越来越成熟的角膜交联术到来的那一刻，挑战临床上曾经让我们无计可施的棘手病例的治疗。

更多信息，参见文献：

TanJ,LytleGE,MarshallJConsecutivelaserinsitukeratomileusisandacceleratedcornealcrosslinkinginhighlymyopicpatients:preliminaryresults.

EurJOphthalmol.Dec5