角膜胶原交联术治疗进展性圆锥角膜

题：角膜胶原交联术治疗进展性圆锥角膜的三年疗效分析——一项随机对照研究（作者ChristineWittig-Silva等）。

圆锥角膜是一种双侧、非炎症型、进展性角膜扩张疾病。它以角膜变薄、突出、进行性近视和不规则散光为特征。尽管只有少部分患者会发展到需要进行角膜移植手术，但是圆锥角膜仍旧是角膜移植手术最常见的手术指征。胶原分子内部或胶原分子之间共价键的相对减少被认为是导致角膜生物力学强度降低的原因，因此可通过使用角膜胶原交联术（CXL）对角膜组织进行加固来治疗圆锥角膜。该术式联合应用维生素B2和长波紫外线A（nm）诱导胶原分子网内的光化学反应。离体研究显示CXL可以改变兔子和人类角膜组织的生物化学、生物力学属性，提示CXL在圆锥角膜的治疗上会有相似的效果，并最终改变疾病的进程。之前的相关研究存在无对照、样本量少、随访时间短等问题，在该文中作者采用随机对照的方法报道了48例对照眼和46例治疗眼3年内的随访结果。

研究者将招募的进展性圆锥角膜眼随机分为治疗组和对照组。对治疗组进行30min的紫外线A照射（3mW/cm2），在照射前15min和照射的30min内，缓慢滴入0.1%的核黄素溶液（含20%右旋糖酐）。随访安排在术后3、6、12、24、36个月。结果发现，对照组的角膜散光在12、24、36个月时，分别增加了1.20±0.28D，1.70±0.36D，and1.75±0.38D，P均0.01。治疗组角膜散光变化为-0.72±0.15D，-0.96±0.16D，and-1.03±0.19D，P均0.01。在36个月后，对照组的未矫正视力变化为+0.10±0.04logMAR，P=0.；而治疗组的未矫正视力变化为-0.15±0.06logMAR，P=0.，矫正视力变化为-0.09±0.03logMAR；P=0.。

综上所述，36个月的随访结果提示经过CXL治疗后，患眼的角膜散光、未矫正视力、最佳矫正视力都有持续的改善。

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