角膜交联术治疗圆锥角膜

作者:HowardLarkin

翻译：浙江大医院曹信芳医生

审校：浙江大医院沈在晔教授

在年芝加哥举办的美国眼科学术年会上，来自日本东京的MinoruTomita博士汇报研究结果称：经过一年的随访观察发现，治疗圆锥角膜，经典和快速去上皮角膜胶原交联术均较快速跨上皮角膜胶原交联术更有效。

经典和快速去上皮角膜胶原交联术均能降低平均角膜曲率，使角膜变平坦，而快速跨上皮角膜交联术则不能。在稳定圆锥角膜进展方面，OCT影像清楚地显示前两者的角膜交联基质层分界线较后者深微米。

Tomita医生说，一年的随机前瞻研究结果显示快速跨上皮角膜胶原交联术仅在浅基质层形成胶原交联，因此限制了其在圆锥角膜中的治疗效果。

研究观察

45只眼来自23位中度圆锥角膜患者纳入研究，随机分为三组，一组采用经典去上皮角膜交联术，辐射度为3.0mW∕cm2的UVA照射30分钟，另两组分别采用快速去上皮和跨上皮角膜交联术，辐射度为45.0mW∕cm2的UVA照射45秒。患者年龄在21-39岁之间，均为进展期圆锥角膜，中央角膜厚度大于等于微米，角膜内皮计数/cm2，均无其他眼疾及免疫系统疾病。

18只眼采用经典去上皮角膜交联术，将溶解于右旋糖苷的0.1％核黄素滴加到角膜表面，持续30分钟，采用CCL-VARIO(PESCHKEMeditrade)装置进行手术。27只眼采用KXL装置进行手术，其中14眼采用快速去上皮角膜交联术，将溶解于右旋糖苷的0.1％核黄素滴加到角膜表面，持续10分钟。另外13眼采用快速跨上皮角膜交联术，将含有增强上皮穿透性的HPMC和BAC的0.25％核黄素滴加到角膜表面，持续10分钟。

治疗后一年，经典去上皮角膜交联术组的平均角膜曲率和最大角膜曲率均有明显下降，具有统计学意义，快速去上皮角膜交联术组的平均K值显著下降，而最大K值无统计学差异，快速跨上皮角膜交联术组两者均无变化。

Tomita医生总结说：经典和快速去上皮角膜交联术是治疗圆锥角膜的有效方法，而快速跨上皮角膜交联术因局限于浅基质层，有效性较前两者低。