植床与植片相同尺寸的深板层移植术后屈光不

圆锥角膜深板层角膜移植术中对受体和供体使用相同大小环钻的优势研究（作者黄挺等）

圆锥角膜是一种以角膜渐进性向前膨隆为特点的疾病，同时伴有因角膜基质变薄引起的不规则散光。一般导致圆锥角膜患者视力低下的原因是由向前凸起的角膜引起的屈光不正，包括近视和散光，而不是角膜通透性改变。所以，对圆锥角膜的治疗主要是通过角膜移植来维持圆锥角膜患者的正常角膜曲率，进而达到改善视力的作用。

传统的角膜移植方法为全角膜移植，而深板层角膜移植术因为保存了患者自身的角膜内皮组织，有效降低了免疫排斥而被认为是全角膜移植的替代术式。同时，大量的研究也发现深板层角膜移植术和全角膜移植具有相同的临床作用。但是，也有学者认为深板层角膜移植术并不比全角膜移植术优越，因为有一系列的研究发现深板层角膜移植术后再发生高度近视的可能显著高于全角膜移植。

既往关于全角膜移植的研究发现，术后近视的发生率与供体角膜植片偏大有关。在全角膜术中使用相同大小环钻可有效降低术后近视发生率。全角膜移植术是因为开放眼球的术式，并发症较多，而这些并发症在深板层角膜移植术中可以避免。

基于以上，中山眼科中心的黄挺教授的研究小组设计在深板层角膜移植术中比较两种不同环钻形式（供体植片较大和相同大小）对术后视力及屈光不正的影响。

该研究共纳入受试者人，只眼。随机分为两组相同大小植片组（组1）、供体植片较大组（组2）。研究中对受试者进行一系列眼科检查，主要测量的参数有裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜、角膜地形图、眼轴等。所有参数在术后五年内，每年监测一次。

研究发现两组的裸眼视力5年内无显著差异。但是在随访3年后，组1的最佳矫正视力显著优于组2（P=0.03）。同样，在随访3年后，组1的角膜曲率小于组2。

该研究的结果提示，在深板层角膜移植术中使用相同大小植片可有效减低术后屈光不正的发生。

关于该项研究的全文学术报告仅有英文版如下：