美国托马斯杰弗逊大学杰弗逊医学院眼科学系ChristopherJRapuano教授介绍了角膜移植术，包括穿透性角膜移植术（PK）、前板层角膜移植术、深板层角膜移植术（DALK）和角膜内皮移植术（EK），他指出，对于合并角膜疾病的患眼而言，进行干预的基本要求为，进行简单、时间短的操作，即使行PK术存在一些缺陷，其有时也是一种较好的选择。
数十年来，PK术为主要的角膜移植技术。各种前板层角膜移植术在全球已经应用数年了，但由于技术和视力转归问题，这些技术从未很受欢迎。在过去10年中，PK术受到选择性角膜移植术的挑战：选择性角膜移植术是仅置换有病变部分的角膜，即若角膜上皮受损，则仅置换后角膜；若角膜间质受损，则置换角膜间质，而不置换Descemet膜和内皮。新技术显著提高了前板层角膜移植术的应用率，并提高了视力。在过去10年中，角膜移植术中变化最显著的是EK术。
前板层角膜移植术是移植不包含Descemet膜和内皮的全层角膜组织。DALK术操作简单，进一步提高了视力，并且植片植床交界面混浊较少。行DALK术后的屈光状态及视力转归通常不如PK术，其主要优势为移植的组织包括内皮层，术后类固醇用量较少，可终生携带移植物。DALK术不受欢迎的主要原因为：比PK术耗时长，术中穿透Descemet膜的概率高，通常导致转换行PK术。该技术很难，学习曲线较长，因此使得前板层角膜移植术占据了一定比例。
另一方面，EK术经历了完全不同的过程。EK术经历了几次反复，仍然不断发展，它已受到角膜移植医师的欢迎。在美国，EK术的数量现在已经超过了PK术的数量。出现上述变化有很多原因，包括手术时间较短，视力恢复更快速，角膜曲率变化较小，缝合相关并发症较少，切口愈合情况较好。长期随访发现，行EK术还有其他获益，包括角膜废弃率较低，长期内皮细胞损伤较少。那么，角膜疾病患者适合行PK术吗？PK术的确有一定的优势，包括操作简单，不需要使用太多的专业设备，并且容易对眼内结构进行操作，必要时可对虹膜和晶状体进行操作。PK术最主要的优点是，替换全层角膜，可同时治疗前后角膜病变。PK术的缺点包括，其为开放性操作，视力恢复慢，角膜曲率可发生不可预知的改变、偶尔会不稳定，伤口容易裂开。飞秒激光辅助PK术解决了上述一些问题，包括创建的伤口的愈合力较强，但该操作耗时更长，需要使用更昂贵的设备。
与选择性角膜移植术相比，何时更适合选择进行PK术呢？PK术主要适用于合并明显的角膜基质和内皮病变的患者。另外，PK术还适用于不适宜行选择性角膜移植术的患者。
对于合并福克斯营养不良、圆锥角膜或单纯疱疹病毒所致角膜溃疡穿孔或较大全层角膜裂伤致角膜中央瘢痕形成的患眼，不适于行选择性角膜移植术，适于行PK术。
有些大泡性角膜病变患眼因长期水肿而出现明显的前基质混浊。对于上述患眼，在行EK术治愈病变后，可行准分子激光治疗性角膜切除术（PTK）或者部分厚度前板层角膜移植术，不过，行PK术通常是一个更好的选择。
对于一些患眼，如无晶状体、瞳孔很大、无虹膜、前房植入人工晶体、浅前房，行EK术的成功率并不是很高，行PK术可能是最佳选择。一些医师试图避免行PK术，有时对眼睛而言，代价太高了。
行EK术时，植片脱落到黄斑表面，需要将其剔除，这对眼睛而言很不理想。
（此处内容略、详见全文）
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