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俞先生今年62岁，是位已经退休的中学老师。近年来发现自己左眼前一直有黑影飘动，俞先生自己猜测就是大家常说的“飞蚊症”，由于黑影不是很大也不影响日常生活就没有管它。直到今年4月份，俞先生感觉自己左眼前黑影明显增多，视力也突然较之前明显差了很多。俞先生依然没察觉到有问题，以为是年纪大眼睛花了。后来在老伴的催促医院，就诊于眼科毕燕龙主任的专家门诊。01
不是飞蚊症，而是玻璃体与视网膜脱离
毕主任询问病史后，对其进行了详细的眼科检查，发现俞先生左眼角膜透明完好，晶状体也未见明显浑浊，毕主任怀疑俞先生很有可能是玻璃体视网膜出了问题。立即散瞳后，前置镜下观察到俞先生左眼玻璃体的确有大范围的红色絮状浑浊，眼底隐约可见。凭借经验，毕主任认为这种玻璃体积血很少会自发形成，多数会伴有牵拉性视网膜裂孔或脱离。因此，毕主任嘱患者配合，对视网膜各个方位进行细致观察最终在左眼颞上方发现一个1.5mm的马蹄状裂孔。随后的眼部B超结果也同样提示玻璃体浑浊后脱离，网膜裂孔。至此，对于俞先生多年“飞蚊症”及近期突然视力下降症状发生的原因已经“水落石出”：就是由于玻璃体随年龄增长发生液化诱发其与后面的视网膜发生脱离，在脱离过程中，由于牵扯过度使得被牵扯的视网膜发生了裂孔。如果恰好裂孔的地方又有血管，就会造成血管破裂出血进入玻璃体，也就是通常说的玻璃体积血，使得本来透明的东西变得不透明，所以会视力突然下降。02
经过治疗，俞先生视力明显提高
听了毕主任的解释，俞先生对自己的情况有了清晰的了解。那这种情况是否严重呢？是不是吃点药就会好起来？毕主任斩钉截铁的告诉俞先生必须尽快住院激光治疗，严重与不严重有时就在一瞬间，一旦错过最佳治疗时间，后续并发症将给治疗和预后带来巨大麻烦。毕主任解释道，一旦视网膜裂孔形成，就意味着视网膜存在较大不稳定性，随时可能继发视网膜脱离，而一旦发生视网膜脱离处理起来要麻烦的多，手术更加复杂。而尽快行激光光凝封闭裂孔，相对来说更加安全有效。听了毕主任的建议，俞先生和老伴一直同意马上入院。经过评估，结合俞先生的玻璃体浑浊程度，毕主任认为使用氪黄光激光光凝封闭裂孔较为合适。术中操作十分平稳，患者配合较好，未出现任何异常，视网膜裂孔周边顺利形成有效光斑，手术很快完成。一周后复诊，观察到俞先生玻璃体浑浊有明显吸收，视网膜裂孔周边清晰可见激光光斑包绕，未见其他裂孔及视网膜脱离发生。俞先生也表示左眼视力较术前提高很多，另外心理上也踏实很多。03
专家提醒：出现“飞蚊症”及时就诊
毕主任指出，随着年龄的增长，很多中老年人会出现所谓的“飞蚊症”，对于该症状一定嘱患者定期复诊，如出现闪光感，黑影突然增多或视力突然下降等情况，应及时就诊。对于发现玻璃体出血的患者，一定要耐心检查是否有视网膜裂孔，一旦发现应尽快封闭裂孔，以避免其发展成视网膜脱离。同时，应根据玻璃体浑浊程度，合理选择激光波长和手术方式，以获得最佳疗效和预后。专家简介
毕燕龙
医院眼科眼科主任医师、教授、博士生导师
擅长：眼科复杂显微手术、各类白内障手术，尤其是白内障超声乳化联合人工晶体植入术、青光眼等眼科常见疾病的手术治疗；角膜移植术、羊膜移植等角膜及眼表疾病的诊治；微创重睑、上睑下垂、眼睑改型、眦角成型等眼部整形美容手术以及各类瞳孔成形术、各类泪道手术。
门诊时间：周一下午、周四上午
文
医院供稿
编辑
张叶
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