令人惊心动魄的ldquo眼球破裂r

一个风和日丽、春意盎然的下午，眼科住院部的医生们刚刚处理完病房手术的日常事务，病区内的术后病人病情平稳。

16时35分，医生办公室的电话铃声急促的响起来，眼科门诊来电，值班医生寇婉莉急忙接起“寇医生，眼科门诊来了一名因外伤致左眼眼球破裂的老年女性患者，急需手术，正在办理住院，请立即准备手术”。值班医生寇婉莉向王丕进科主任、贺玉红副主任医师请示后，立即打电话给手术室要求立刻准备手术间、全身麻醉医生、眼科显微镜、眼部显微器械等，向眼科护士交代对“眼球破裂”患者优先办理入院手续。

16时41分，家属将呻吟中的老年女性患者急匆匆推入眼科住院部护士站，护士们接过办理后的住院证，熟练并迅速办理好入院登记的同时，值班医生寇婉莉经询问其家属后了解到受伤的经过及患者既往身体情况，并请心内科、脑外科医生院内急会诊，协助诊治。

患者及家属对左眼眼球保留的手术愿望强烈，为此，眼科王丕进科主任携全科人员、麻醉科医生马静、心内科医生王东、脑外科医生何斌对患者进行急诊手术前评估、手术方式等术前讨论：患者老年女性，87岁，左侧头面部外伤8小时，既往高血压、冠心病病史10年，左眼视力无光感，左眼眼球裂伤，角膜褶皱，结膜高度充血水肿。诊断为：“眼球裂伤（左眼）”。眼科王丕进主任发言：患者老年女性，眼球裂伤（左眼）诊断明确，和患者及家属沟通，患者老年女性，左眼眼球裂伤，眼球内容物已经脱出无法还纳，左眼目前已无光感，需尽快行眼内容物清除手术，避免对侧健眼发生交感性眼炎、视力下降、甚至健眼失明可能，减低患者健眼的后期感染，保护健眼的视力，不影响后期生活。患者年龄大，手术及麻醉风险系数难度大，患者及家属手术愿望强烈，同意并理解医生指定的检查及手术治疗方案。

脑外科何斌医师对患者进行头部外伤评估，手术无禁忌。心内科王东医生对患者心功能进行评估，手术无禁忌。贺玉红副主任医师发言：全面评估分析患者身体状况制定了严密的手术方案，因患者老年女性，可能无法耐受局部麻醉，拟定在全身麻醉下行眼球内容物摘除术。麻醉科医生马静对病人进行评估后，值班医生寇婉莉及家属陪同患者迅速的完善术前心脏彩超、胸片、心电图、血气分析等检查并进行术前、麻醉签字，准备完毕。

21时20分，手术开始，由贺玉红眼科副主任主刀、寇婉莉眼科住院医师助手、马静麻醉医师进行全身麻醉，术中见患者左眼眼内容物完全脱出，无法还纳，手术按照术前设计一步一步的进行，紧张而有序，在医生们的共同协作努力下，顺利的完成了“全身麻醉下眼球内容物摘除术+结膜缝合术”，术后予以对症治疗，有效护理，患者对手术效果满意。

术后在院期间，主刀医生贺玉红、值班医生寇婉莉及眼科全体护士，每日三次查房、巡视，与患者及家属沟通、谈心，给予患者最亲切的关心，增强患者对医务人员的信任，进行简单的心理疏导及耐心倾听，切身处地的为其着想，让患者及家属对自己的疾病、手术及日后恢复有一个充分的了解，解除其思想顾虑，帮助其恢复自信。出院时，患者术后左眼无感染，对侧健眼无感染，患者家属紧紧握住贺玉红副主任的手，向我们表示感谢。

术后随访：现患者已回到家中，左眼结膜伤口已愈合，右眼无感染，不影响生活和外貌美观、心理状况良好。

眼球内容物摘除术、眼球摘除术是一种破坏性手术，作为一名医生，不仅要减轻患者的疾病痛苦，还需要减轻患者的心理痛苦。手术是一种强烈的心理刺激，行眼球内容物摘除术、眼球摘除术患者多为青壮年，年老者少见，他们以前无论在社会或家庭中都是中流砥柱，突然地意外给患者带来沉重的打击，当得知必须行手术时，从心里上很难接受这一残酷的事实，对失明、容貌残缺的恐惧，经济负担加重及日后生活轨迹改变的忧虑，患者易产生复杂的心里变化，他们多会出现焦虑不安、悲观绝望等情绪，甚至部分患者有消极极端行为。

因此作为医生、护士人员，应多与患者接触、交谈，与患者交谈时要运用言语的沟通技巧，增强对医护的信任感。让患者说出内心感受，使其不良情绪得以宣泄。重新树立对生活的信心，积极配合医生治疗，帮助恢复自信。通过采取有效的心理医护护理患者病情得到良好的恢复，带来良好的手术效果及社会效果。（文/图眼科寇婉莉）

编辑：石伊凡责编：石伊凡编审：付剑锌

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