中华眼科杂志角膜塑形术治疗高度近视

时间:2019-3-4 9:40:27 来源:角膜裂伤

现在,市场上名目繁多的眼药水、眼药膏让近视孩子及家长一头雾水,取舍难定。多来明视力恢复通州专家告诉我们:治疗近视的眼药水、眼药膏名义上是解痉、活血,但其主要成份却离不开睫状肌麻痹剂,如阿托品等散瞳药。

散瞳剂的正规用途是配镜时得到真实的屈光度

睫状肌麻痹剂在医学上的正常用途是解除睫状肌的收缩,使眼睛由于睫状肌收缩引起的调节完全松掉,这样就可以得到眼睛真实的屈光度,这对于配戴合适的眼镜是至关重要的。但在散瞳的过程中,因为使用睫状肌麻痹剂后,瞳孔散大,会引起散瞳者出现畏光、视近困难等,对于孩子来讲,还会影响孩子的学习、生活。如果为了得到真实准确的屈光度指导配镜,这点代价是有必要付出的。但是,如果把这种散瞳剂用在治疗近视上,就大错特错了。

长期使用睫状肌麻痹剂,会引起瞳孔正常回缩困难

首先,睫状肌麻痹剂是一种抑制剂,长期使用会引起瞳孔正常回缩困难,而瞳孔根据光线的强弱自动调节大小来控制进入眼睛的光线量,避免眼睛受到强光的灼伤,这是眼睛维持正常视物功能所必不可少的。

睫状肌麻痹剂有副作用

其次,睫状肌抑制剂是有一定的毒性和副作用的。浓度掌握不好或是滴用时间过长,会加重不良反应的发生,如出现面颊绯红、体温升高、口干、皮肤干燥等,少数病例还可能出现过敏性结膜炎或眼睑炎。

睫状肌麻痹剂会使假性近视转变为真性近视

更严重的是,有眼科学者通过动物实验发现:长期使用睫状肌麻痹剂滴眼,会导致眼轴延长,从而引发真性近视的发生。例如阿托品与毛果芸香碱的对比实验中,将兔分两组,一组兔长期滴用或结膜下注射阿托品液(阿托品是临床常用的散瞳药),1年后眼球的前后轴变长,睫状肌萎缩,巩膜变薄趋向近视化。而用毛果芸香碱的兔无此改变。另有人用猴做实验也得到了类似的结果。

众所周知,假性近视是由于眼睛长期视近,导致睫状肌持续收缩,进而痉挛,使得眼睛在看远时本该放松的睫状肌不能放松所致的看远不清的现象。如果用睫状肌麻痹剂治疗假性近视眼,短时间由于放松了痉挛的睫状肌,松解掉了眼睛的过度调节,从而使视力提高、降低屈光度是可能的。但是,通过睫状肌的交替收缩、放松来使远近物体都看清楚,是人眼看清物体的一种不可或缺的功能。来自5米以内的光线,离眼睛越近,发散角度越大,越需要睫状肌收缩,从而使晶状体变凸,增强光线的会聚能力,才能使发散光本该汇聚在视网膜之后的成像点提前到视网膜之上,这样,人眼才能看清近处的物体。这是眼睛解决看近物的一种功能代偿。如果长期滴用抑制或是麻痹睫状肌的散瞳药,眼睛在看远时不该有的调节是被松解掉了,可看近时必须要有的调节也丧失了。那么在看近时睫状肌就不会收缩,晶状体也不会变凸,来自近处的发散光线就会汇聚在视网膜之后,这时,要看清近处物体,就只有通过眼球的前后径延长,使视网膜错后,从而去顺应成像点在视网膜之后这一现状了。这就是功能代偿的丧失导致了结构代偿。功能代偿出现问题时,很大可能是假性近视,这时的功能异常是可逆的,而一旦激发了结构代偿,即眼球结构异常了,眼球的前后轴变长了,变长了的眼轴是不可能缩回去的,这样就成真性近视眼了,这时的改变就是不可逆的了。

由此可见,滴用放松调节的散瞳药来治疗假性近视是绝对不可取的,它只会让假性近视进一步向真性近视转化,同时还会加重真性近视的发展。

深圳爱视眼科简介

  

深圳爱视眼科是一所拥有专业医疗团队、顶级技术设备、优质服务、优美就医环境的眼科专科,由深圳市爱视医疗服务有限公司全资设置,是爱视医疗的全国旗舰中心和爱视医疗总部所在地。

  

目前,深圳爱视眼科开设的诊疗项目主要包括近视、远视及老视矫正手术、视觉功能训练、儿童弱视训练、儿童早期视觉干预、儿童眼保健及儿童近视防治、视疲劳康复治疗及训练、眼科手术后视功能重建、角膜塑形镜验配、白内障超声乳化手术、医学验光配镜以及眼病的治疗。

手术医生介绍

  

贾章明,女,深圳爱视眼科ICL首席技术顾问,为“神五”“"神六”、“神七”、“神十”等多位航天功臣实施矫治近视及ICL手术。

  

从事眼科临床工作30多年,拥有深厚的理论功底和丰富的临床工作经验,是眼科ICL晶体植入术及屈光矫正领域的重量级专家,也是我国第一批开展ICL手术的医生。年9月在法国获得“ICL国际手术量”全球大奖。多次参加国际狮子会组织的“视觉第一·中国行动”,使大量白内障及眼病患者重见光明;曾应邀出席“首届亚洲ICL学术交流会”及多次应邀参加“近视矫治高端技术·国际ICL临床应用学术会”。

深圳爱视眼科贾章明主任

在APAO亚太眼科学会年会做学术报告

  

擅长ICL晶体植入手术、晶体置换术治疗超高度近视、高难度的准分子激光治疗各类屈光不正、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术、斜视矫正术、婴幼儿泪道阻塞探通等。多年来累计ICL手术达四千余例以及准分子激光手术上万例。

学术成就:在国内眼科专业刊物上发表多篇关于近视矫治、白内障手术、ICL近视矫正术等学术文章,引起业界的热烈反响。10年来贾主任为我国培养了大量近视矫治人才,是推动我国ICL屈光手术市场领域发展的顶尖专家之一。

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