治疗性角膜移植术失败后重复角膜移植术仍可

治疗性角膜移植术失败后重复角膜移植术仍可取的良好的功能预后

[据《AmJOphthalmol》年2月报道]

感染性角膜炎是发展中国家角膜性失明的主要病因，大量的角膜炎相关溃疡对药物治疗无效，均需治疗性角膜移植术治疗。目前缺乏有关治疗性角膜移植术失败后再次角膜移植的研究，因此，印度L.V.普拉萨德眼科研究所，角膜-眼前节及屈光手术服务的RamamurthyS博士进行了一项连续的回顾性，对照性的，干预性病例系列研究，旨在分析治疗性角膜移植术（TPK）失败后再次穿透性（PK）角膜移植或角膜内皮移植术（EK）的临床预后。

这项研究以年龄18岁，TPK失败进行再次PK或EK且随访1年以上的患者为研究对象。排除溃疡培养呈阴性，病毒性病因，共存眼表疾病，以及多移植物患者。主要观察指标包括1年随访矫正远视力。次要指标为移植角膜透明度。

结果显示，共对只眼（67只PK，45只EK）进行了分析。PK组再次移植前具有高危特征的病例数明显较多。每个类型移植物的视力改善存在统计学显著性（P0.01），但术后1年时2组之间视力没有差异。PK组再次移植后角膜保持透明的比例明显较高（P0.01），但EK组术后1年则无显著统计学意义（P=.）。PK组的内皮排斥率较高。亚组分析表明，TPK治疗曲霉菌角膜炎失败后进行PK或EK治疗眼的预后（移植角膜透明度方面）较佳。Kaplan-Maier（KM）移植物透明度分析显示5年累积生存率为50％。两组之间KM曲线显示的生存时间无统计学显著差异（P=0.33）。

这项研究表明，TPK失败后患者进行再次PK或EK可实现相对良好的功能性预后。

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