爱眼护眼圆锥角膜晴天霹雳

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圆锥角膜

keratoconus

圆锥角膜是以角膜扩张变薄并向前呈锥形突起为特征的致盲性眼病，常造成高度不规则散光，晚期视力显著下降致盲。部分患者会出现急性角膜水肿，水肿消退后遗留瘢痕。本病多于青春期发病，由于是青少年得了复杂重病，犹如是晴天霹雳，是我国重要的致盲性眼病之一。

圆锥角膜通常双眼发病，单眼圆锥角膜临床少见，圆锥角膜发生的危险因素包括种族因素、全身疾病和生理状态因素、眼部因素等。

图1圆锥角膜

图2圆锥角膜行角膜移植术后

一

临床表现

早期单眼或双眼出现近视和散光进行性加剧，散光度数往往较高且不规则，框架眼镜矫正效果欠佳。早期圆锥角膜的临床体征不明显，完成期圆锥角膜往往具有典型的临床体征：

Fleischer环;Vogt线;Munson征。

角膜中央或偏颞下部呈明显锥状前突，角膜中央变薄明显。

急性圆锥角膜，角膜后弹力层破裂，引起角膜急性水肿，视力明显下降。

二

分期和等级

圆锥角膜分期对指导治疗具有重要价值。

潜伏期单眼确诊为圆锥角膜的对侧眼，具有正常角膜地形图和正常视力，裸眼视力≥1.0。

初发期确诊为圆锥角膜，最佳眼镜矫正视力≥0.8。

完成期确诊为圆锥角膜，BCVA＜0.8，伴有圆锥角膜典型临床体征，分为3级。

瘢痕期特指急性圆锥角膜水肿消退后，角膜全层残留瘢痕。

三

圆锥角膜的治疗

01

宣传教育和预防治疗

告知患者不要揉眼的重要性，尽快明确病因，过敏性结膜炎患者需要使用抗过敏药物进行治疗，同时局部应用润滑剂减少揉眼。

02

框架眼镜

适用于早期圆锥角膜患者。

03

角膜接触镜

圆锥角膜初发期或完成期患者，配戴框架眼镜不能获得满意视力，建议使用硬性透气性角膜接触镜，使用角膜接触镜并不能减缓或阻止角膜扩张进展。

04

手术治疗

虽然应用硬性透气性角膜接触镜等获得良好矫正视力，但不能耐受配戴或不能长时间舒适配戴的患者。

（1）角膜胶原交联术，其通过增加角膜胶原纤维之间的化学链接，提高角膜基质的硬度和强度，从而控制或延缓圆锥角膜或角膜屈光手术后角膜异常膨隆等扩张性病变进展。

（2）角膜移植术：适用于圆锥角膜完成期或瘢痕期患者，分为板层角膜移植术与穿透性角膜移植术。

稿件来源：医院

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