角膜塑形镜角膜屈光手术后患者验配角膜塑

顾客刘女士，今年26岁，7年前因参军做准分子角膜屈光手术，现视力回退，来我院检查：右眼0.4，左眼0.8。现由于工作原因，需要清晰裸眼视力达4.8（0.6）以上，顾客不愿二次手术，医院角膜接触镜室，视光视刘杨接诊了她。

检查结果如下：

一般资料：

　姓名：刘女士

　年龄：26岁

　主诉：由于工作需要，要求裸眼视力达4.8（0.6）以上。

眼部健康检查：

　眼前节：未见明显异常

　眼　底：未见明显异常

　眼　压：OD:15.7mmHgOS:14.7mmHg

屈光检查：

　远视力：OD:0.4OS:0.8

　近视力：OD:1.0OS:1.0

　屈光度：OD:-1.00D=1.2

　　 　　　OS:-0.50D=1.2

视功能检查：

　隐斜：远：2BI近：2BI

　AC/A：3（梯度法）

　Worth4dots:4

　立体视：有

　BCC：0

　NRA：+2.25D

　PRA：-1.50D

　调节灵敏度：

　　OD：10cpm

　　OS：11cpm

　　OU：11cpm

视光相关检查：

　眼轴：

　　OD：25.03mmOD：24.46mm

　曲率：OD：41.00/41.00

　　 　　OD：41.50/41.75

　角膜横径：OD：11.7mmOD：11.7mm

角膜地形图：

角膜内皮分析：

诊断：

　　轴性近视，双眼角膜屈光术后。

分析及试戴：

　　顾客7年前角膜屈光术史，术前近视度数约-4.00D左右，手术后视力良好。由于手术时年龄尚轻，可能屈光状态尚未稳定，引起屈光度回退。现工作需要裸眼视力4.8以上，角膜健康状态良好，角膜形态呈逆几何形态，可以尝试验配角膜塑形镜。

　　但顾客没有术前原始角膜地形图，只能靠顾客术前度数推算，大致角膜原始曲率在44.00D-45.00D之间，根据推测的原始曲率选择某品牌试戴片：

OD：43.75/-5.00/10.6/+0.75

　　配戴30分钟后，配适评估：定位居中，活动度约1mm，BC约3-4mm，RC宽0.6mm且均匀，AC平行配适，PC较窄，约0.2mm。片上验光+0.50=1.2

　　摘镜如图：

　　放松配适OD：43.50/-5.00/10.6/+0.75

　　配戴30分钟后，配适评估：定位居中，活动度1-2mm。BC约3-4mm，RC宽0.6mm且均匀，AC平行配适，PC约0.4mm，片上验光+0.75=1.2

　　摘镜如图：

处理意见：

　　配戴角膜塑形镜，经检查试戴订制某品牌角膜塑形镜，镜片参数：

　　OD：43.50/-5.00/10.6/+0.75

　　取镜时，配适情况较理想。

复查：

　　配戴3天后，戴镜复查，戴镜视力+0.75=1.2，定位居中，活动度1-2mm。

　　摘镜10分钟，裸眼视力1.0，角膜透明无点染，角膜地形图如下：

长按







































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