一起认识散光

眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点的眼，称为散光眼

散光眼形成的原因比较复杂。从客观的角度来讲，基本上分为以下三种情况：

（1）第一种是由于眼病患者经常性地躺着看书、看电视使眼内悬韧带弹性受力不均，造成眼内晶状体整体弯曲度不一致，从而形成近视散光眼

（2）第二种是由于初生要儿眼内调节组织发育不良，形成眼内晶状体凹于凸平状态，凹度整体弯曲度不一致，从而形成单纯性远视散光眼或复性远视散光眼。一般这一类型散光轴位为90°，在学龄前儿童中占有一定的比例。随着年龄的增大，眼球不断发育，加之近距离用眼增多，凹度整体弯曲度开始有所变化，由远视散光眼形成近视散光眼的病例不在少数，这时的散光轴位是°

（3）第三种是由于眼内调节组织随着年龄的增大，晶状体变硬，悬韧带和晶状体弹性减弱程度不一，造成晶状体表面出现凹于凸平状态，凹度整体弯曲度不一致，从而形成老年性单纯性远视散光眼或复性远视散光眼。一般情况，这一类型的远视散光轴位是°，有这现象的在老年人当中占有相当大的比例

1、看书时光线要充足，光线最好来自左后方;看书姿势要正确，并且保持在30公分至40公分之间的距离。2、不要在摇晃的车上看书，也不要躺著看书。3、选择读物时字体要清晰，不可太小。4、电视放置高度在眼睛平行线下方一点点，有看电视须距离电视画面对角线的5-7倍。5、指导幼童养成良好的卫生习惯。

1.散光的光学矫正散光的光学矫正主要是指眼镜矫正，包括框架散光镜矫正和隐形眼镜矫正。

(1)框架散光镜矫正应是首选的。尤其是儿童青少年的散光，配戴隐形眼镜的适应性尚不成熟。散光镜片含有柱镜成分，当双眼散光矫正时，两散光镜片的柱镜会产生双眼空间视觉效果。当两柱轴均在斜轴位时，就会产生物像空间变形效果，戴镜者会感到地面倾斜，物体扭曲变形等现象，不能接受矫正。故处方前一定要进行足够的试镜调整，原则上是：①散光度适宜，不能过矫；②在小角度斜向情况时，应将两眼的柱轴都调整为90°或°。不必死扣在检影的几度轴差内，例如右眼负散光轴5°，左眼为°，调试轴可均为°，患者可能感到最舒适。这是因为在柱镜度准确的条件下，微小角的柱镜斜交叉产生新的散光已经是微量了，对视觉影响很小；相反，如柱镜在正确轴位时对单眼矫正是完善的，而双眼视时，其柱镜合成的空间扭曲易产生视觉不适，所以必须引起注意。否则，容易引起视觉疲劳，乃至严重的神经精神性症状，在儿童青少年易影响学习

(2)隐形眼镜矫正眼散光是指硬性角膜接触镜：近些年来报道的可透气性硬性角膜接触镜(RGP)矫正眼散光越来越普遍。其矫正的原理就是利用接触镜与角膜表面的接触，由泪液填充了角膜表面的角膜散光，而镜片表面无散光，从而达到眼散光矫正的效果，这种镜片矫正散光效果甚好，尤其是斜轴散光或高度散光。可明显地消除双眼视觉的空间变形问题。对于不规则的眼散光，采用一眼RGP配戴结合双眼框架镜矫正，可达到同时矫正双眼不等像的问题。同时RGP矫正还有抑制青少年近视发展的效果

2.散光的手术治疗散光的手术治疗主要适用于矫治高度散光，例如先天性角膜散光，或手术性角膜散光(以穿透性角膜移植为多见，也有来自白内障摘除术)。对于手术所致的角膜散光，首先应是术中的及时调整的控制，白内障摘除术中的巩膜小切口已使术后散光可大大减少；必须作°切口的穿透性角膜移植术的术中调整尤为重要，角膜散光检查镜可用于显微镜下调整切口缝线,对于角膜散光的减少有较好效果

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