专家声音飞秒10年，你成熟了吗

“十年之前，我不认识你，你不属于我，我们还是一样……”一首《十年》，记录了很多人的成长、青春。此十年非彼十年，飞秒十年，又是怎样的传奇呢？让我们一起随爱尔眼科常征医师去看看吧~

▲爱尔眼科常征医师

最近我接诊了一个女患者，术前全套检查之后，眼睛的条件非常好，我建议她做飞秒激光LASIK手术，但她并没有听取我的意见，最终选择了角膜刀制瓣的普通LASIK。飞秒激光LASIK手术与角膜刀LASIK手术存在一定的价格差异，很多人想做飞秒激光，但是被手术价格挡在了门外。我注意到这个女患者并非如此，她是开着几十万的中级轿车来就诊的，外表着装都比较讲究，应该不会被几千元的费用差异所左右，她不选择飞秒激光的原因竟然是：“开展时间太短，技术还不成熟”！

正常情况下，你认为一项技术不成熟，无非是三个原因：1、应用时间短；2、技术未普及；3、自身不了解。那么飞秒激光技术是否存在上面三种原因或其中的某一项？

激光应用于眼科屈光手术领域整整30年了，年进入我国迄今也已经20多年。30多年来，手术原理方面，一直都是通过改变角膜曲率来达到矫正的目的，其实是没有实质性变化的，变化的是改变角膜曲率的方式、方法，在不断地推陈出新。

激光手术方式从最早成功应用于角膜屈光手术的PRK手术，到后来广为流传并沿用至今的LASIK手术；手术部位经历了从角膜表面切削手术（PRK）、表层手术（LASEK、EPI-LASIK）到层间手术（LASIK），而后，浅表的层间（SBK-LASIK）手术，乃至如今的慢慢又回归表层（LASEK、TransPRK）手术以及集表层与层间技术优势共存的各种手术方式。

新技术与经典术式的融合催生了新的手术方式，年，一种全新的激光技术--飞秒激光，医院医院——医院在国内率先引入，飞秒激光技术与LASIK相结合的手术方式--FS-LASIK、FLEX开始在国内应用于临床。记得05年在上海国际眼视光会议的设备展台上，见到中国第一台飞秒激光--IntralaseFS30之后，我曾断言：“飞秒激光的频率将会越来越快，5年之后，中国的近视手术将进入飞秒激光时代！”没想到当时显得很激进的妄想，仍然显得过于保守，几乎不到3年时间，飞秒激光就在国内四处开花，迅速普及。医院采用飞秒激光制瓣的患者比例，逐渐攀升到所有LASIK手术的85-90%。

相比已经开展了20多年的传统LASIK手术，进入国内只有10年的飞秒激光技术确实是一个新技术。但是，“新”未必就是不成熟。新技术，往往是对老技术的传承和延续，同时注入了新的内容。我们去看一个新生的技术，就要看它传承了什么？改变了什么？飞秒激光不是突然出现的一种全新手术方式，而是对LASIK本身的一次重大革新。

此外，飞秒激光在10年里，并未固步自封，停步不前。而是不断地加快其频率，制瓣时间也越来越短，就拿Intralase品牌举例，国内第一台FS30的制瓣时间是45秒，FS60是18秒，最新的IFS是10秒。虽然制瓣的时间快了很多，性能也有了大幅的提升，但是原理并没有改变，手术过程安全性、切面更光滑、更薄、更牢固的瓣膜、个性化参数设计、瓣膜中心实时对位调整等优势也没有改变。

除了频率的不断加速，飞秒激光的应用成就了手术设计理念上的重大突破，其中，Smallincisionlenticuleextraction（Smile）手术是飞秒激光集各种手术方式的优势，且较具有代表性的创新成果之一。在手术形式上，从角膜切削术到植入物，再到角膜组织的成型和透镜的取出，飞秒激光的新技术、新理念、新应用层出不穷，千差万别、种类繁多。包括飞秒激光角膜基质内切割（IntraCOR）、飞秒激光介导的角膜基质环植入术（FS-ICRSs）、飞秒激光角膜基质内老视矫正术、飞秒激光角膜基质内镶嵌术（Cornealinlays）、飞秒激光介导的散光角膜切开术（FS-AK）飞秒激光介导的角膜胶原交联术（FS-CXL）、飞秒激光辅助的白内障屈光手术等，飞秒激光无论是临床应用的时间、普及性，还是向眼科其他专业领域的延伸，都已经是一项非常成熟的技术，并引领着未来技术的发展方向。

有人说：人类历史上从未有过这样安全、有效的屈光矫正手术。无论是否言过其实，至少说明激光矫正方式（Laservisioncorrection，LVC）为屈光不正的矫正开辟了全新的领域，做出了全新的尝试。我国第一代屈光手术医师是从角膜放射状切开术（RK）和准分子激光PRK手术开始涉足角膜屈光矫正领域，我是从角膜刀LASIK手术开始进入的第二代屈光手术医师，与直接从飞秒激光开始的、更年轻的第三代医师们一起，在不断尝试新技术的过程中，不仅体验到这些新技术的安全、精准、快捷与有效，同时也经历了许多前人未曾涉及的困惑，面临这些不断涌现的新技术对我们现有认知层面提出的新挑战。与屈光手术患者常常有较高的期望值一样，我们也并不满足于简单的视力提高，更希望在术后不仅获得更好的视功能，期望在矫正目的达到的同时，尽可能保持角膜组织结构的完整。可以说在手术期望值方面，医生与患者其实是一致的。

视觉光学的进步彻底改变了我们对视光的认识，而医学的发展、新型检查技术和手段的出现，也需要患者和我们一样对其进行重新认知，需要我们以科学、客观、严谨的态度，对各类新的治疗技术能够更深入的理解与接受，并不断推动技术的进步。