每日一练2006年真题

男，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，度眨下可见淤血斑，脉搏次／分，BP80/50mmHg，印象诊断是

A．肾挫伤

B．肾实质损伤

C．肾实质与肾盂肾盏破裂

D．肾全层损伤

E．肾蒂断裂()

D

①患者腰背部外伤，伤后大量肉眼血尿，肾区叩痛，应考虑肾损伤。患者脉搏增快，血压降低呈休克状态，应诊断为肾全层损伤(D)。因为肾皮质和实质全层深度裂伤，引起广泛的肾周血肿、血尿、尿外渗，导致休克。②肾挫伤可有少量血尿，症症状状轻链微，不引起休克。肾实质损伤可引；起被膜下血肿，血尿明显，但很少引起休克。肾实质与肾盂肾盏叠破裂可有血块堵塞尿路，血尿反而少见。肾蒂断裂可在短时间内大量出血，常死于现场，来不及诊治。

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左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常曹，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下步治疗方案为

A．继续抗结核治疗

B．加强支持疗法

C．左肾切除术

D．右肾造瘘术

E．对症治疗()

上述内容选自《贺银成临床执业及助理医师历年考点精析》

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