近视几度能做激光角膜屈光手术

最近，小沈医生被问到最多的问题就是“我近视XX度，我能做激光矫正近视吗？”。要回答这个问题，我们首先要了解下什么是激光角膜屈光手术。

角膜位于眼球的最前端，透明，无血管，具有较大的屈光度，占全眼总屈光度的70%。角膜由前向后依次分为5层，即上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层及内皮细胞层，其中角膜上皮层可再生。正常角膜中央部最薄，平均-微米，周边部最厚，平均约为1毫米。角膜厚度随着年龄的增加有变薄的趋势。

激光角膜屈光手术，是通过激光改变角膜前表面的形态，以使角膜前表面变平或变陡。主要包括准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）、飞秒激光小切口角膜基质微透镜切除术（SMILE）等。

是不是被这些名词绕晕了？别着急，听小沈医生跟您解释下哈。以LASIK为例，大致的意思就是，先在角膜上开个盖子，盖子深达角膜前基质，然后用激光切削部分角膜基质，然后再把盖子盖回去，完事。就像用勺子吃西瓜哈，一头切开一个盖子，用勺子挖着吃，吃不完，得把盖子盖回去放好。那PRK呢，就是不做角膜瓣，直接切，就好比吃西瓜不用刀切，直接从皮啃起，听着就很酸爽。LASEK和epi-LASIK是用化学方法和角膜上皮分离器做角膜瓣，角膜瓣的深度仅限角膜上皮，不触及前弹力层和基质层。SMILE就更高级了，使用飞秒激光仅在角膜瓣的边缘做微型切口，不掀开角膜瓣，切削的角膜组织呈透镜式片状，从微型切口取出。

好了，现在回到我们开篇的问题：到底近视几度适合做激光角膜屈光手术。首先您得成年，满18岁。接着您的屈光状态得基本稳定2年以上。然后，不同术式对屈光状态要求略有不同。对于LASIK，近视得-12.00D以下，散光得6.00D以下，远视得+6.00D以下。SMILE建议屈光度数小于-10.00D。PRK、LASEK、epi-LASEK等由于术后易发生角膜雾状混浊（Haze），建议小于-8.00D。度数自然越低越安全，但手术多少会有可接受范围的误差，所以屈光度小于1.00D的也就没必要凑这个热闹了哈。

但是度数符合要求了，就一定能做激光角膜屈光手术吗？我们明天接着聊。

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