惟视资讯激光笔导致黄斑裂孔如何治

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随着手持激光设备在生活中的广泛普及，出现了与其使用相关的新一波黄斑裂孔患者。常见的蓝激光波长为nm，能量可达mW，多见于激光笔等办公用品。为了明确蓝激光所致黄斑裂孔的发生发展与预后情况，来自沙特阿拉伯的SulaimanM.Alsulaiman医生等对17例17眼患者进行了回顾。

这17例患者均为男性，平均年龄18±4.3岁，激光照射距离在0.5-2米之间，照射时间均小于1秒，其中由他人误伤所致占16/17。患者至发生激光照射至就诊经过2天至16月不等。就诊时，平均最佳矫正视力为1.02logMAR，黄斑孔平均最小直径±.7μm，平均基底部直径±μm，裂孔呈圆形或卵圆形，可见基底部苍白环，16例患者可见裂孔边缘囊样改变。

对于8例不愿进行手术治疗的患者，研究者进行了至少3个月的密切观察，其中6例裂孔增大，仅有1例最小的黄斑裂孔在9月内自行愈合（最小直径μm，基底部μm）。最终共14例患者接受玻璃体手术治疗，并进行平均时长7个月的随访，有11例患者的黄斑裂孔完全愈合，且多数患者视力显著提高（自1.06logMAR提高为0.33logMAR）。这些手术患者随访期间，并未出现黄斑裂孔复发。而3例黄斑裂孔较大的患者（平均最小直径μm，平均基底部直径μm），术后裂孔持续存在。

既往研究表明，多种不同类型的激光均可引起黄斑损伤，且此类伤害多发生于办公场所。有推测是由于光损伤导致视网膜断裂并在玻璃体牵引作用下产生黄斑裂孔。患者受照射的位置、距离与视网膜接受的激光能量可能存在关联，若在2米内，常可导致全层黄斑孔，而2米外的损伤多引起黄斑板层裂孔和黄斑前出血等。根据既往研究结果，手术治疗激光所致黄斑裂孔的效果明显，故建议尽早手术治疗。

原文：AlsulaimanSM,etal.AmJOphthalmol.Jul;(1):-.e1.