惟视资讯角膜胶原交联新规范圆锥角

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圆带来锥角膜进展可能导致角膜扩张、变薄，影响视功能和结构。年Spoerl等发现紫外线A和核黄素联合作用可增加角膜胶原之间的交联，从而增强角膜的生物力学强度，阻止进展期圆锥角膜的扩张，减少近视、散光，这就是角膜胶原交联治疗（CXL）。现有技术对传统的角膜胶原交联进行了改良，包括增加紫外线A能量，在不影响总能量的前提下缩短紫外线暴露时间。不同的治疗方案，效果和安全性如何，目前鲜有报道。

为比较不同角膜胶原交联术对进展期圆锥角膜患者视力，屈光状态，断层扫描参数的影响，医院的Shetty教授设计了一项前瞻性随机干预研究。研究纳入名进展期圆锥角膜患者的只眼，分组进行不同方案的角膜胶原交联术。经过仔细的术前检查后，I组36名病人进行传统角膜胶原交联术（紫外线能量3mW/cm2，持续30分钟）；后三组病人选择快速角膜胶原交联术：II组36名病人手术方案为9mW/cm2，持续10分钟；III组33名病人手术方案为18mW/cm2，持续5分钟；IV组33名病人30mW/cm2，持续3分钟。记录术后6个月，12个月的最佳矫正视力，等效球镜度数（SE），最小角膜曲率，最大角膜曲率，最小角膜厚度，角膜内皮镜以及分界线（显示核黄素引起角膜细胞凋亡的范围，间接反映治疗效果深度）的变化。

结果发现除了第IV组，其他所有患者最佳矫正视力、等效球镜度数均有明显提高，其中第III组改善程度最佳。最大、最小角膜曲率结果显示I组和II组与其他组相比，角膜曲度变得更平坦。紫外线能量越高，暴露时间越短，角膜变平趋势更小。角膜厚度和内皮镜结果显示所有患者均无明显变化。I组和II组比其他组分界线更加明显。

研究者认为，随访12个月时，加速角膜胶原交联术（9mW/cm2持续10分钟；或者18mW/cm2持续5分钟）比传统手术方案（3mW/cm2持续30分钟）术后视力、屈光状态、断层扫描参数改善情况更好。能量过高可能不利于角膜基质状态的稳定。未来是否能够确立角膜胶原交联的金标准，有待更大样本的研究证实。